Autore Topic: Tendinosi ginocchio dx ... cosa fare?  (Letto 29051 volte)

Offline frankie78

  • utente appena iscritto
  • *
  • Post: 6
Tendinosi ginocchio dx ... cosa fare?
« il: Agosto 23, 2010, 09:55:27 pm »
Ciao a Tutti,
Ho 32 anni e pratico il tennis come sport nel tempo libero (livello agonistico). Ultimamente avvertivo un po' di fastidio al ginocchio dx e così, dietro consiglio del medico, ho fatto un'ecografia al tendine rotuleo. Di seguito l'esito di tale esame:

Ecografia Tessuti Molli
L'esame ecografico eseguito a livello del tendine rotuleo dx, in comparativa, ha evidenziato un incremento volumetrico della porzione medioprossimale del tendine (0.75 cm) che presenta struttura marcatamente ipoecogena con iniziale aspetto fusato, in relazione a fenomeni di tendinosi.
Non alterazioni a carico della porzione medio distale del tendine. Non calcificazioni intra e peritendinee.
Non ectasia della borsa sottorotulea.
Regolari il tendine rotuleo di sinistra.
Cosa ne pensate? Devo intraprendere qualche tipo di terapia?
Quali sono gli esercizi che si possono fare affinchè non vada incontro a peggioramenti?
Grazie a tutti per le preziose informazioni
Cordiali saluti



Offline dr. Massimo Defilippo

  • Amministratore
  • utente leader
  • *****
  • Post: 1571
  • Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista
    • Fisioterapia Rubiera
Re: Tendinosi ginocchio dx ... cosa fare?
« Risposta #1 il: Agosto 23, 2010, 10:38:52 pm »
Frankye,
la tendinosi significa che il tendine sta degenerando, ovvero le fibre collagene che dovrebbero disporsi parallelamente tra loro, sono in realtà ad andamento casuale e disordinato.
In queste condizioni il tendine non riesce a funzionare al meglio delle proprie possibilità.
E' un disturbo che generalmente compare a gente dai 40/50 in sù oppure agli sportivi che si allenano molte ore a settimana.

Il problema è che il tendine è anche ispessito, quindi c'è un processo infiammatorio in atto, forse è quello che ti dà problemi.
Se il dolore è solo premendo sul tendine ed eventualmente facendo le scale penserei ad una tendinite.

Considera che l'ecografia non è l'esame migliore per le patologie del ginocchio.
Io penserei anche ad una risonanza magnetica, da fare con calma se i sintomi non passano.

Dov'è esattamente il dolore? In quali movimenti posizioni hai più dolore? com'è iniziato? Senti scorsci articolari?

Spero di esserti stato utile

Dr. Defilippo Massimo Fisioterapista
« Ultima modifica: Settembre 14, 2013, 01:03:11 am da dr. Massimo Defilippo »

Offline frankie78

  • utente appena iscritto
  • *
  • Post: 6
Re: Tendinosi ginocchio dx ... cosa fare?
« Risposta #2 il: Agosto 23, 2010, 11:46:52 pm »
Grazie Dottore per la sua preziosa risposta ...
Il problema è sorto circa 2 mesi e mezzo fa quando abbiamo preparato una competizione a squadre che richiedeva, evidentemente, alcune ore in più sul campo;
Verso l'inizio dello scorso mese dopo l'allenamento mi ha cominciato a far male un bel pò tanto da dover ricorrere alla pomata (voltaren) per farmelo passare ... allo stesso tempo riuscivo, con difficoltà, a fare le scale;
Ultimamente sto giocando con un taping che mi mantiene ferma la rotula e sembra che la situazione sia migliorata (non avverto + dolore) tranne che in alcuni momenti (mentre sono sdraiato e sollevo la gamba sento un pò di fastidio) e sto usando una crema alle erbe e zero antinfiammatori.

Ora rispondo alle sue domande:
Dov'è esattamente il dolore?
              es. seduto sulla sedia: Toccandomi la parte frontale del ginocchio non avverto dolore semmai lo sento all'interno.
In quali movimenti posizioni hai più dolore?
              mentre sono sdraiato e tento di sollevare la gamba sento un pò di fastidio
com'è iniziato?
              Penso per un sovraccarico relativo ad intensa attività sportiva (4 volte in media a settimana x 1,5 ore)
Senti scorsci articolari?
              penso di no, anche se, raramente, quando cammino sento per un istante che mi cede il ginocchio.

Spero di essere stato abbastanza esauriente!!
Grazie mille per la disponibilità e la professionalità.
Cordiali Saluti
Francesco

Offline dr. Massimo Defilippo

  • Amministratore
  • utente leader
  • *****
  • Post: 1571
  • Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista
    • Fisioterapia Rubiera
Re: Tendinosi ginocchio dx ... cosa fare?
« Risposta #3 il: Agosto 24, 2010, 08:46:21 am »
Citazione
Grazie Dottore per la sua preziosa risposta ...
Il problema è sorto circa 2 mesi e mezzo fa quando abbiamo preparato una competizione a squadre che richiedeva, evidentemente, alcune ore in più sul campo;
Verso l'inizio dello scorso mese dopo l'allenamento mi ha cominciato a far male un bel pò tanto da dover ricorrere alla pomata (voltaren) per farmelo passare ... allo stesso tempo riuscivo, con difficoltà, a fare le scale;
Ultimamente sto giocando con un taping che mi mantiene ferma la rotula e sembra che la situazione sia migliorata (non avverto + dolore) tranne che in alcuni momenti (mentre sono sdraiato e sollevo la gamba sento un pò di fastidio) e sto usando una crema alle erbe e zero antinfiammatori.

Frankye,
dall'anamnesi potresti avere una tendinite del rotuleo oppure un infiammazione delle strutture articolari interne: capsula, membrana sinoviale ecc.
Ritengo che ti saresti accorto di aver avuto una distorsione, giusto???


Citazione
Ora rispondo alle sue domande:
Dov'è esattamente il dolore?
              es. seduto sulla sedia: Toccandomi la parte frontale del ginocchio non avverto dolore semmai lo sento all'interno.
In quali movimenti posizioni hai più dolore?
              mentre sono sdraiato e tento di sollevare la gamba sento un pò di fastidio
com'è iniziato?
              Penso per un sovraccarico relativo ad intensa attività sportiva (4 volte in media a settimana x 1,5 ore)
Senti scorsci articolari?
              penso di no, anche se, raramente, quando cammino sento per un istante che mi cede il ginocchio.

Ho bisogno di dati più precisi: dici che il dolore è all'interno del ginocchio, spesso il dolore è all'interno, prova a premere anche sull'interno, esterno e sull'area posteriore e dimmi se senti dolore, oppure ripeti il movimento più doloroso da sdraiato e fai attenzione alla zona esatta del dolore.

Dici che sollevare la gamba da sdraiato ti fa male, esattamente sei a supino o di lato? l'arto inferiore è teso o piegato? Per quanto dura il dolore?

Spero di esserti stato utile

Dr. Defilippo Massimo Fisioterapista

Offline frankie78

  • utente appena iscritto
  • *
  • Post: 6
Re: Tendinosi ginocchio dx ... cosa fare?
« Risposta #4 il: Agosto 24, 2010, 11:25:40 am »
Buogiorno Dottore,
La ringrazio nuovamente per la disponibilità.
Vorrei fare un'ulteriore premessa: l'11 agosto ho fatto una visita ortopedica ed il dottore che mi visitò disse che il ginocchio era ok;
mi disse che quel dolore si riferiva ad una possibile infiammazione del tendine rotuleo;
mi consigliò, comunque, di fare un'ecografia (per sicurezza) e mi diede alcune terapie (Laser, etc).
 
"dici che il dolore è all'interno del ginocchio"
Si, perchè toccando, facendo pressione sull'intera superficie del ginocchio, non sento niente!
Tale dolore non si manifesta sempre, ma a momenti, con fastidio nella parte frontale, mentre:
- sono alla guida
- sono sdraiato sul divano
- tento di sollevare la gamba (tesa) in posizione supina
- salgo o "peggio" quando scendo le scale
- gioco carico il peso (es. sul rovescio)
Il dolore non è fastidiosissimo ma neanche irrilevante.
 
Il dolore che dura 2-3 minuti e poi va via si manifesta quando sono sdraiato sul divano e sono alla guida ... 2 situazioni dove la gamba è semi-flessa.
 
Ci tengo a precisare che il ginocchio si piega tranquillamente senza avvertire fastidio.
Inoltre, con la fasciatura sotto la rotula che mi sostiene, il giorno dopo, non mi fa + male come prima (per me ora metterla è una sicurezza in più).
 
Spero di esserle stato di aiuto nella mia spiegazione.
Cordiali saluti
Francesco

Offline dr. Massimo Defilippo

  • Amministratore
  • utente leader
  • *****
  • Post: 1571
  • Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista
    • Fisioterapia Rubiera
Re: Tendinosi ginocchio dx ... cosa fare?
« Risposta #5 il: Agosto 25, 2010, 01:44:53 am »
Frankye,
il tuo quadro clinico non è scontato, il dolore all'interno del ginocchio potrebbe essere una cosa a parte, se hai dolore nella parte "frontale" ovvero anteriore del ginocchio è facile che sia una leggera tendinite, soprattutto se te l'ha già detto l'ortopedico.
L'ecografia conferma questo disturbo.

Se soffri anche da fermo (sdraiato sul divano) è difficile che il problema sia solo la tendinite / tendinosi del rotuleo, forse si tratta anche di un infiammazione interna all'articolazione femoro-tibiale o femoro-rotulea.
Un'eventuale rottura del menisco darebbe perdita di mobilità e gonfiore, almeno nella prima fase, cosa che tu non hai scritto.
Ci sono anche i legamenti collaterali che potrebbero essere infiammati e causare quel dolore interno che avverti alla pressione.

In ogni caso se il dolore è sotto la rotula, l'ortopedico e l'ecografia parlano di tendinite/tendinosi, direi che quel problema c'è, quindi la prima cosa da fare è il riposo attivo (cioè senza immobilizzare l'arto) e se il medico le consiglia possono aiutarti il Laser o le terapie manuali.

Spero di esserti stato utile

Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista

Offline frankie78

  • utente appena iscritto
  • *
  • Post: 6
Re: Tendinosi ginocchio dx ... cosa fare?
« Risposta #6 il: Agosto 25, 2010, 01:20:56 pm »
Buongiorno Dottore, 
La ringrazio nuovamente per la preziosa risposta.
Sulla base del quadro clinico da lei individuato, questa mattina ho preso appuntamento con un fisiatra ... Vediamo cosa mi dice e su quale tipo di terapia mi indirizzerà ... Nel frattempo (visto che ho l'appuntamento il 14 sett) posso fare un ciclo di laser e riposo assoluto senza sport? In questi casi, volendo tenersi in forma, la piscina potrebbe aiutarmi?
Spero tanto che non sia nulla di importante e di tornare a giocare presto!
Grazie mille per la sua disponibilità e il supporto.
Buona giornata
Francesco

Offline dr. Massimo Defilippo

  • Amministratore
  • utente leader
  • *****
  • Post: 1571
  • Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista
    • Fisioterapia Rubiera
Re: Tendinosi ginocchio dx ... cosa fare?
« Risposta #7 il: Agosto 25, 2010, 02:15:53 pm »
Frankie78,
Prima della visita fisiatrica puoi fare un ciclo di cure, ma devi sempre farti visitare da un medico perchè potresti avere delle controindicazioni alle terapie.
Il riposo, invece, in questi casi è consigliato per evitare che l'infiammazione peggiori e in certi casi aspettare alcuni mesi è sufficiente.

La piscina potrebbe aiutare a stare in forma, ma devi escludere le gambe, evitare assolutamente la rana che è negativa per il ginocchio e se fai stile libero dovresti praticamente trascinarti gli arti inferiori.

Da quello che mi dici credo non sia niente di grave, per toglierti ogni dubbio dovresti fare una risonanza magnetica, forse te la prescriverà il fisiatra dopo averti visitato se lo riterrà opportuno.

Spero di esserti stato utile

Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista

Offline frankie78

  • utente appena iscritto
  • *
  • Post: 6
Re: Tendinosi ginocchio dx ... cosa fare?
« Risposta #8 il: Agosto 25, 2010, 02:49:29 pm »
Grazie mille Dottore,
Penso, a questo punto, che la cosa migliore sia fermarsi ed attendere la visita per poi ripartire con ciò che sarà necessario fare ...
Non appena avrò notizie le faró sapere.
È stato un piacere ricevere i suoi consigli!
Cordiali saluti e buona giornata
Francesco

Offline frankie78

  • utente appena iscritto
  • *
  • Post: 6
Re:Tendinosi ginocchio dx ... cosa fare?
« Risposta #9 il: Settembre 05, 2011, 06:25:11 pm »
Buonasera Dott. Defilippo,
In questi mesi ho provveduto a rallentare l'attività tennistica giocando di meno ... Premetto che durante l'anno ho sempre giocato limitando i movimenti e gli scatti ... 
Ad Aprile ho fatto una risonanza e successiva visita fisiatrica. Il dottore mi ha prescritto un ciclo di 4 scatole di Artrisan (che sembra aver fatto effetto) ... A fine luglio un mio amico fisioterapista mi fa notare che consumo il tacco a dx e mi consiglia di fare nuovamente una visita. L'ortopedico nota subito che il piede sx è un pó piatto e mi prescrive dei plantari per colmare questo problema e, per quanto riguarda la trofia al quadricipite mi consiglia la piscina (gambe stile + camminata in acqua) per 3-4 mesi e poi ricominciare con un pó di corsa e infine ricominciare piano piano con il tennis (tutto ció se il dolore svanisce) ...
Ad un mese dall'uso dei plantari devo dire che è un altro mondo, anche dopo l'attività sportiva (non ho più il dolore che avevo prima, è molto più leggero e riesco anche a fare  l'accosciata) ... 
Da settembre per 4 mesi ho intenzione di azzerare l'attività tennistica e dedicarmi al problema al ginocchio ...
Ora, riguardo il quadricipite desideravo sapere se invece della piscina posso optare per la palestra con degli esercizi mirati (quali? Ci sono delle fonti dove andare a reperire info?)
Attendo una sua preziosa risposta ...
Cordiali saluti
Francesco

Offline dr. Massimo Defilippo

  • Amministratore
  • utente leader
  • *****
  • Post: 1571
  • Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista
    • Fisioterapia Rubiera
Re:Tendinosi ginocchio dx ... cosa fare?
« Risposta #10 il: Settembre 10, 2011, 03:25:28 pm »
Frankie78,
credo ancora che servirebbe una risonanza magnetica per capire esattamente dov'è il problema, anche se sei giovane bisogna arrivare alla diagnosi prima di decidere la terapia.
Plantari ed esercizi vanno bene, ma rischiano di essere insufficienti.

Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista