Buongiorno,
mia figlia, 13 anni e mezzo, pratica mezzofondo da un paio di anni. Si allena regolarmente (3 volte settimana mediamente) mai su asfalto (pista o erba).
Dai primi di Luglio è comparso un fastidioso dolore alle ginocchia, soprattitto il sx, ma in misura minore anche il dx. La causa scatenante è stato un esercizio di balzi a piedi uniti a superare ostacoli bassi, con ricaduta a gambe distese (esercizio già svolto altre volte in passato). Non posso affermare che quell'esercizio sia la causa principale ovvero la sola causa scatenante.
Da quel momento il fastidio persiste. Si tratta di dolore nella parte anteriore (a volte sopra, a volte sotto ed altre volte lateralmente la rotula).
Dopo circa un mese di allenamenti assai ridotti inframezzati da riposo è cominciato a comparire crepitio aricolare alle ginocchia.
Risulta benefico lo stretching (flessori e quadricipite) prima degli allenamenti (ridotti) e camminata in acqua.
Il medico sospetta condropatia femoro-rotulea (raspa test positivo)
Effetuati RX assiali di rotula 30-60-90 (ginocchia DX e RX) e RM al ginocchio SX.
Ecco gli esiti:
RX assiali:
Non documentalbili significative alterazioni dei rapporti femoro rotulei nè lesioni ossee a focolaio
RM (SE, TSE, GE, GE STIR piani assiali coronalli e sagittali)
Circoscritto edema della spongiosa ossea subcorticale del condilo femorale interno al terzo antero-mediale, con minimo avvallamento della corticale
ossea antistante, verosimilmente post contusivo.
Il menisco interno appare di regolare morfologia, con intensità di segnale intermedia-alta del corno posteriore, contenuta nel contesto della fibrocartilagine, senza comunicazione con la superficie articolari e che appare in contiguità al punto di adesione del menisco alla capsula, espressione di normale vascolarizzazione del menisco in relazione età della piccola paziente.
Nella norma la morfologia e l'intensità di segnale del menisco esterno.
Non alterazioni di segnale a carico dei legamenti crociati e dei collaterali che appaiono regolarmente inseriti e conformati, così come i tendini del quadricipite femorale e rotuleo.
La cartilagine di rivestimento articolare dei comparti femoro-tibiale e femoro-rotuleo presenta regolare spessore ed intensità di segnale.
Rotula in sede e ben centrata nella gola intercondiloidea.
Non significativi versamenti in sede articolare.
Vi pongo alcune questioni riguardo alla RM
-mia figlia non ricorda contusioni al ginocchio negli ultimi mesi: può l'edema essere dovuto a sovraccarico funzionale o ad un esercizio improprio ?
-il menisco interno ha intensità di segnale medio-alta, ma mi pare di capire che sia normale in relazione all'età. E' corretto o c'è un problema qui ?
-la cartilagine appare a posto: possiamo dunque parlare di condropatia ?
Potete darmi un vostro consiglio in particolare sulla terapia fisioterapica da seguire ?
Grazie per l'attenzione