Autore Topic: Protrusioni intraforaminali e lombosciatalgia  (Letto 24937 volte)

Offline sasha2010

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Protrusioni intraforaminali e lombosciatalgia
« il: Maggio 06, 2010, 06:33:50 pm »
Salve a tutti.
Vi racconto la mia esperienza.
Ho 32 anni e soffro da un po' di tempo (forse + di un po'...circa 2 anni) di un dolore alla schiena nella zona lombare che se dapprima era sporadico e sopraggiungeva solo dopo giornate di sforzi, attività particolari...ora mi basta passare l'aspirapolvere ed uscire per la passeggiata coi cani perché arrivi e mi costringa a camminare con dolore quasi trascinando la gamba.
Ho trascurato la situazione fino a quando ho fatto una visita ortopedica, i raggi, da cui è emerso:
inflessione sinistra lombare, accenni artrosici su L4, incompleta saldatura dell'arco S1.
Successivamente ho effettuato una RM che indica:

RM lombo-sacrale:
non alterazioni dell'intensità di segnale da parte dei corpi vertebrali e dei dischi intersomatici,
canale vertebrale di dimensioni nei limiti della norma,
non alterazioni dell'intensità di segnale da parte dei tessuti molli fisiologicamente in esso contenuti,
ben visualizzate e prive di aspetti patologici le emergenze radicolari,
in corrispondenza dello spazio L4-L5, L5-S1 si documenta iniziale protrusione intraforaminale sx
RM sacro iliache:
non alterazione dell'intensità del segnale a carico delle sincondrosi, con spazio articolare conservato e profili corticali indenni da lesione.

Ho effettuato anche analisi del sangue con test reumatici, risultate negative.
Come consigliato dall'ortopedico, mi sono recata in un centro di fisioterapia ed ho effettuato 10 radarterapie + 10 messaggi decontratturanti a cui il fisioterapista ha aggiunto 10 Laser CO2 per via del dolore intenso.
Mi è stato detto che molti pazienti con questo problema non sentono neppure dolore, ma io ormai mi sento un'invalida. Non riesco neppure a sbrigare le faccende domestiche senza sentirmi male.
Dopo queste terapie che hanno tolto l'infiammazione ho cominciato la ginnastica posturale, dopo però una pausa di 2 settimane dovute ad una fortissima influenza.
Ho effettuato per ora 5 sedute e mi ritrovo con il dolore fortemente riacutizzato tanto da aver dolore anche sotto la pianta del piede destro, cosa mai successa...
Ho appena effettuato una nuova visita col fisioterapista che mi ha interrotto la ginnastica per riprendere con il laser CO2 (10 sedute) più gli ultrasioni cervicali (10 sedute) perchè nel frattempo sono aumentati i problemi cervicali.
Mi chiedo se sia stata o meno la ginnastica a riacutizzare il dolore e ad alimentare i problemi cervicali e abbia contribuito anche la pausa di 2 settimane.
Forse la ginnastica è effettuata male, da un giovane fisioterapista che alle 4a seduta mi ha chiesto se avessi delle protrusioni e dove (ma non doveva essere informato prima?!).
Ora sono indecisa sul da farsi...se continuare con loro...provare a fare di nuovo le sedute di laser CO2 e poi riprendere con la ginnastica posturale o rivolgermi altrove.
L'operazione in casi come il mio è sconsigliata?
Da aggiungere che ho una pessima postura, un po' di scoliosi, lavoro al pc e col passare del tempo e l'aumentare dei dolori ho ridotto sempre + l'attività fisica così mi ritrovo con un tono muscolare pessimo.
Vorrei risolvere questo problema al + presto...anche perché vorrei provare a rimanere incinta...e con la schiena in queste condizioni non mi pare il caso.
Grazie per l'attenzione.
« Ultima modifica: Aprile 22, 2014, 11:29:43 pm da dr. Massimo Defilippo »



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Re: Protrusioni intraforaminali e lombosciatalgia
« Risposta #1 il: Maggio 07, 2010, 12:47:05 am »
sasha2010,
Purtroppo spesso la gente mi parla di risonanze magnetiche e radiografie come se fossero il vangelo, non è colpa loro, ma dei medici che ormai non visitano nemmeno il paziente perchè leggono solo i referti degli esami strumentali.

Quello che ti chiedo è dov'è il dolore, solo alla schiena oppure anche alla gamba? Se lo avverti nell'arto inferiore qual'è la localizzazione esatta? E' una striscia continua che origina dalla zona lombare e si continua fino al tallone?
Avverti formicolio?
Hai scritto che a volte trascini la gamba, è dovuto al dolore oppure alla perdita di forza o di sensibilità?
Il dolore è continuo 24 ore al gg oppure ci sono momenti della giornata in cui non lo avverti?

Scusami, ma è necessario un quadro dettagliato per comprendere il problema.
Per ora iniziamo così, poi forse ti far altre domande.

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Offline sasha2010

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Re: Protrusioni intraforaminali e lombosciatalgia
« Risposta #2 il: Maggio 07, 2010, 05:39:47 pm »
Salve Dott. Defilippo,
la ringrazio moltissimo per la tempestività della sua risposta.
E' un vero piacere trovare uno specialista così disponibile e le faccio inoltre i complimenti per il suo blog e il sito del suo ambulatorio, quest'ultimo è davvero esaustivo e completo.
Rispondo alle sue domande.

sasha2010,
Purtroppo spesso la gente mi parla di risonanze magnetiche e radiografie come se fossero il vangelo, non è colpa loro, ma dei medici che ormai non visitano nemmeno il paziente perchè leggono solo i referti degli esami strumentali.
verissimo!!!! mi sono rivolta a 3 specialisti diversi, perchè per me è inconcepibile pagare parcelle anche salate molto spesso per una semplice lettura di referti e niente visita...niente domande specifiche...e velocità nel prescrivere cure e terapie!

Quello che ti chiedo è dov'è il dolore, solo alla schiena oppure anche alla gamba? Se lo avverti nell'arto inferiore qual'è la localizzazione esatta? E' una striscia continua che origina dalla zona lombare e si continua fino al tallone?
Avverti formicolio?
il dolore è localizzato nella zona lombo-sacrale, a destra, appena sopra il gluteo.
Nell'ultima settimana, dopo 4 sedute di posturale (+ esercizi svolti a casa da sola), l'ho avvertito anche alla gamba, con un indolenzimento nella parte posteriore, dal gluteo fino a sotto la pianta del piede. Avverto anche un po' di formicolio.


Hai scritto che a volte trascini la gamba, è dovuto al dolore oppure alla perdita di forza o di sensibilità?
Trascino la gamba nei momenti di maggior dolore, magari a fine giornata dopo aver fatto qualche attività + del normale, ma semplicemente per limitare il dolore alla schiena. Ripeto, la sciatalgia si è acutizzata solo negli ultimi giorni.
Ho notato cmq una piccola diminuzione di sensibilità nella parte posteriore di tutta la gamba e pianta del piede.


Il dolore è continuo 24 ore al gg oppure ci sono momenti della giornata in cui non lo avverti?
Il dolore si presente durante la giornata. Al momento dopo qualche ora di lavoro al pc, fare qualche faccenda casalinga e fare una passeggiata coi cani di 15 minuti mi basta per acutizzare il dolore.

Scusami, ma è necessario un quadro dettagliato per comprendere il problema.
Per ora iniziamo così, poi forse ti far altre domande.

Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista


La mia sensazione è di avere tutto il lato destro troppo contratto...a partire dal collo, spalle, fino a scendere...
Mi rendo conto di concentrare troppa tensione nelle spalle...specialmente quando sono al pc.
Ed ho come la sensazione di essere sbilanciata...di camminare male...appoggiare male il piede destro...

Grazie mille per la sua attenzione

Offline dr. Massimo Defilippo

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Re: Protrusioni intraforaminali e lombosciatalgia
« Risposta #3 il: Maggio 07, 2010, 11:48:05 pm »
Sasha2010,
credo di avere un quadro discreto del tuo dolore, ti farei eseguire anche un semplicissimo test che si chiama Straight leg raising, ma è conosciuto in Italia come Lasegue.
Consiste nel sdraiarsi supina (pancia in sù) e sollevare la gamba distesa fino a piegare l'anca ad angolo retto (90°), ma se non riesci sono sufficienti 70/80°.
Se il dolore è lungo la gamba posteriormente dovrebbe essere solo il tessuto allungato, se invece avverti alla schiena è il nervo sciatico.

Finchè il dolore era nella parte superiore del gluteo a destra non era una sciatalgia, ora il quadro è più complesso, il test che ti ho spiegato sopra ci può aiutare.

Non mi hai detto se di notte avverti dolore, se riesci a dormire e se i sintomi sono presenti solo muovendoti sul letto.

Spero di esserti stato utile

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Offline sasha2010

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Re: Protrusioni intraforaminali e lombosciatalgia
« Risposta #4 il: Maggio 08, 2010, 01:54:21 am »
Sasha2010,
credo di avere un quadro discreto del tuo dolore, ti farei eseguire anche un semplicissimo test che si chiama Straight leg raising, ma è conosciuto in Italia come Lasegue.
Consiste nel sdraiarsi supina (pancia in sù) e sollevare la gamba distesa fino a piegare l'anca ad angolo retto (90°), ma se non riesci sono sufficienti 70/80°.
Se il dolore è lungo la gamba posteriormente dovrebbe essere solo il tessuto allungato, se invece avverti alla schiena è il nervo sciatico.

Finchè il dolore era nella parte superiore del gluteo a destra non era una sciatalgia, ora il quadro è più complesso, il test che ti ho spiegato sopra ci può aiutare.

Non mi hai detto se di notte avverti dolore, se riesci a dormire e se i sintomi sono presenti solo muovendoti sul letto.

Spero di esserti stato utile

Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista


Salve,
ho eseguito il test...sento dolore lungo tutta la gamba...ma non riesco a dire con precisione se sento dolore anche alla schiena o sento solo "tirare". Credo ci sia, ma leggero. Di sicuro posso dire che dopo ho una sensazione nella parte terminale della gamba e soprattutto nel piede di diminuita sensibilità...e questo non succedeva fino a qualche giorno fa.
Di notte tendo ad assumere una posizione credo sbagliata: dormo su un lato con le gambe piegate (spesso con una sola piegata e l'altra allungata) ma spesso giro il busto appiattendolo sul materasso..e mi sveglio con dolore dovuto alla posizione.
Altrimenti, non avverto dolore e la mattina mi alzo come se non avessi problemi.


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Re: Protrusioni intraforaminali e lombosciatalgia
« Risposta #5 il: Maggio 08, 2010, 09:00:39 am »
Sasha2010, mi aspettavo questa risposta al test di Lasegue, considera che però avrebbe dovuto fartelo un altro con tutti i tuoi muscoli rilassati, quindi quella sensazione alla schiena è dovuta probabilmente all'esercizio fatto.

Per i sintomi che descrivi ho qualche dubbio che possano essere causati dall'ernia del disco L5-S1 che comprime il nervo sciatico, ma senza vederti è difficile arrivare ad una conclusione.

Immagino che ormai hai provato ogni infiammatorio possibile, inoltre hai eseguito terapie strumentali come il Laser che sono antinfiammatori locali, la ginnastica l'hai già provata quindi dovrai cambiare strada.
Ora che il dolore è irradiato dalla schiena alla gamba, le terapie strumentali non sono molto utili.

Io penso che dovresti stare meglio con esercizi tipo Mckenzie o con la manipolazione miofasciale, in ogni caso con terapie manuali che possano sciogliere le tensioni fasciali che interferiscono con i nervi della gamba.
Non sò dove abiti, se stessi in zona ti farei visitare da un medico della struttura, ma puoi benissimo cercare un centro di fisioterapia, meglio se specializzato in terapie manuali.

Spero di esserti stato utile

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« Ultima modifica: Settembre 14, 2013, 11:38:07 am da dr. Massimo Defilippo »

Offline sasha2010

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Re: Protrusioni intraforaminali e lombosciatalgia
« Risposta #6 il: Maggio 08, 2010, 01:05:06 pm »
Sasha2010, mi aspettavo questa risposta al test di Lasegue, considera che però avrebbe dovuto fartelo un altro con tutti i tuoi muscoli rilassati, quindi quella sensazione alla schiena è dovuta probabilmente all'esercizio fatto.

Per i sintomi che descrivi ho qualche dubbio che possano essere causati dall'ernia del disco L5-S1 che comprime il nervo sciatico, ma senza vederti è difficile arrivare ad una conclusione.

Immagino che ormai hai provato ogni infiammatorio possibile, inoltre hai eseguito terapie strumentali come il Laser che sono antinfiammatori locali, la ginnastica l'hai già provata quindi dovrai cambiare strada.
Ora che il dolore è irradiato dalla schiena alla gamba, le terapie strumentali non sono molto utili.

Io penso che dovresti stare meglio con esercizi tipo Mckenzie:
https://www.fisioterapiarubiera.com/metodo_mckenzie.htm o con la manipolazione miofasciale, in ogni caso con terapie manuali che possano sciogliere le tensioni fasciali che interferiscono con i nervi della gamba.
Non sò dove abiti, se stessi in zona ti farei visitare da un medico della struttura, ma puoi benissimo cercare un centro di fisioterapia, meglio se specializzato in terapie manuali.

Spero di esserti stato utile

Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista

Buongiorno,
per il test Lasegue mi sono fatta aiutare da mio marito.
Come antinfiammatori mi è stato prescritto solo l'Aulin, che non mi ha dato nessun beneficio. La fisioterapista che mi segue ora è contraria all'uso di antinfiammatori.
Purtroppo vivo nel centro Italia, quindi sono decisamente lontana da voi.
Il centro di fisioterapia dove sono in cura pratica anche queste terapie manuali, ma non mi sono ancora state consigliate.
Al momento, dopo l'interruzione della posturale, mi hanno prescritto altri 10 laser, ultrasuoni al trapezio e mobilità cervicale.
Le vorrei porre solo un'ultima domanda, sperando di non abusare troppo della sua disponibilità:
l'operazioni in casi come il mio potrebbe essere consigliata, necessaria?
Tenendo conto che ho 32 anni...e che sto pensando ad una gravidanza?
Grazie ancota

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Re: Protrusioni intraforaminali e lombosciatalgia
« Risposta #7 il: Maggio 08, 2010, 07:04:40 pm »
Sasha2010,
io eviterei tutte queste terapie strumentali, mi sembrano dei doppioni di terapie già fatte senza beneficio o con minimo beneficio.
Io vedo quotidianamente prescrizioni mediche di terapie con Laser, Tecar® , ultrasuoni ecc., ma sui dolori irradiati, formicolio e perdita si sensibilità non capisco che utilità possano avere e soprattutto non sò dove andrebbero fatti.

Non conoscendo la tua realtà non posso aiutarti per trovare un bravo fisioterapista, ma sono sicuro che ce ne sono tanti.

Mi stavo domandando l'utilità della terapia di "mobilità cervicale" che ti stanno facendo fare, hai anche male al collo o lo fanno per la schiena?

Operazione? Che tipo intervento pensavi di fare?

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« Ultima modifica: Settembre 03, 2011, 01:54:35 pm da dr. Massimo Defilippo »

Offline sasha2010

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Re: Protrusioni intraforaminali e lombosciatalgia
« Risposta #8 il: Maggio 08, 2010, 10:53:13 pm »
Sasha2010,
io eviterei tutte queste terapie strumentali, mi sembrano dei doppioni di terapie già fatte senza beneficio o con minimo beneficio.
Io vedo quotidianamente prescrizioni mediche di terapie con Laser, Tecar, ultrasuoni ecc., ma sui dolori irradiati, formicolio e perdita si sensibilità non capisco che utilità possano avere e soprattutto non sò dove andrebbero fatti.

Non conoscendo la tua realtà non posso aiutarti per trovare un bravo fisioterapista, ma sono sicuro che ce ne sono tanti.

Mi stavo domandando l'utilità della terapia di "mobilità cervicale" che ti stanno facendo fare, hai anche male al collo o lo fanno per la schiena?

Operazione? Che tipo intervento pensavi di fare?

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La "mobilità cervicale" me l'hanno prescritta a seguito del fatto che dopo le sedute di posturale mi è aumentato il formicolio alle dita delle mani e poiché sono molto contratta anche nelle spalle e nel collo.
Al momento sono molto perplessa...
Un'amica medico mi ha consigliato di farmi vedere da un neurochirurgo, in particolare da uno (di cui non so se sia il caso di fare il nome) uno in Italia che pratica la "decompressione percutanea discale mediante laser".
Il mio timore è che un neurochirurgo sia + propenso a consigliare l'operazione, che per quanto se ne sente dire spesso in giro capita non essere risolutiva.

Buona serata e grazie

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Re: Protrusioni intraforaminali e lombosciatalgia
« Risposta #9 il: Maggio 09, 2010, 10:16:22 am »
Sasha,
il consiglio della tua amica è sicuramente valido, io ho qualche dubbio che possa essere un problema dato dalla protrusione discale L5-S1, ma da lontano non posso aiutarti molto.
Prova a consultare questo neurochirurgo che se pratica il Laser non dovrebbe operare, ma non conosco bene la metodica e non mi voglio esprimere per il rischio di dire delle castronerie.

Se il chirurgo ti consigliasse di operarti, puoi sentire un secondo parere, considera che se i tuoi dolori partissero dall'ernia del disco, negli ultimi anni l'gli unici casè in cui si interviene chirurgicamente sono: la paralisi di almeno un arto inferiore o solo dalla caviglia in giù, un dolore che persiste per lungo tempo ed è terribile e invalidante.
Poi ci sono pochi neurochirurghi di dubbia onestà (che ho visto) che operano anche per un dolorino di schiena, ma qui entriamo in un altro capitolo.

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Re: Protrusioni intraforaminali e lombosciatalgia
« Risposta #10 il: Maggio 10, 2010, 07:06:33 pm »
Sasha,
il consiglio della tua amica è sicuramente valido, io ho qualche dubbio che possa essere un problema dato dalla protrusione discale L5-S1, ma da lontano non posso aiutarti molto.
Prova a consultare questo neurochirurgo che se pratica il Laser non dovrebbe operare, ma non conosco bene la metodica e non mi voglio esprimere per il rischio di dire delle castronerie.

Se il chirurgo ti consigliasse di operarti, puoi sentire un secondo parere, considera che se i tuoi dolori partissero dall'ernia del disco, negli ultimi anni l'gli unici casè in cui si interviene chirurgicamente sono: la paralisi di almeno un arto inferiore o solo dalla caviglia in giù, un dolore che persiste per lungo tempo ed è terribile e invalidante.
Poi ci sono pochi neurochirurghi di dubbia onestà (che ho visto) che operano anche per un dolorino di schiena, ma qui entriamo in un altro capitolo.

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Intanto continuo col laser CO2 e le altre terapie dal momento che avevo già cominciato e pagato...
Nel frattempo sentirò probabilmente un neurochirurgo...
Sto leggendo molto...son partita dal suo sito web e sto cercando di capirci di più, tra ernie, piriforme, metodi vari, fibromialgia...
Ho anche io dei dubbi che sia quella protrusione a darmi questi problemi...seppur nella mia ignoranza.
Grazie mille davvero per la sua disponibilità.