Autore Topic: Prostatite, publagia, nevralgia del pudendo,....?!?!?!  (Letto 25937 volte)

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Prostatite, publagia, nevralgia del pudendo,....?!?!?!
« il: Aprile 01, 2011, 05:32:00 pm »
Gentilissimo Dott. De Filippo
sono un ragazzo di 36 anni di Ancona e da circa 9 mesi che soffro di problemi nelle zone intime.
Sono (ehm....ero!!!) un cilista amatoriale munito della sella SMP con il taglio centrale e non avevo mai avuto problemi di indolensimento e addormentamento delle parti intime.
1) Lo scorso Giugno 2010 provai dei ciclistini un pò stretti (e scadenti!!!) e durante un uscita mi si spostava continuamente il fondello facendomi assumere posizioni non naturali. Tornato a casa iniziai ad avvertire dolore alla prostata che però sparì il giorno dopo.
2) Quindi non ho dato peso e sono continuato a uscire; però  il dolore veniva e andava via fino a quando è comparso un dolore al centro del pene che mi ha fatto fermare.
3) Ho fatto tantissime visite e all'inizio l'urologo mi ha detto che avevo un lobo della prostata il doppio dell'altra da curare con Topster supposte.
4) Poi però il dolore non andava via e ho fatto il tampone uretrale e risultava un batterio (europlasma) andato via con antibiotici;
Purtroppo il dolore non è ancora sparito.  Ho preso diversi farmaci naturali e non, ma niente da fare; da Giugno la bici è appesa al chiodo.
5) Sono andanto da un proctologo e mi ha trovato una ragade di 3 cm che mi sono operato a Novembre 2010, ma il dolore (anche se va leggerissimamente meglio) non va via.
Nel lavoro non posso stare seduto molto al computer perchè mi dà fastidio. Ieri sono tornato in sella e il dolore è ricomparso. Ho pensato a una pubalgia, mahhh; poi sul web ho trovato il suo sito e spero in un aiuto.
Che consigli mi può dare?
In attesa di responso invio i più Cordiali saluti

Christian

« Ultima modifica: Aprile 29, 2014, 10:16:44 am da dr. Massimo Defilippo »



Offline dr. Massimo Defilippo

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Re: Prostatite, publagia, nevralgia del pudendo,....?!?!?!
« Risposta #1 il: Aprile 02, 2011, 12:22:14 am »
Chris,
la cosa importante è che tu ti sia fatto vedere da medici specialisti esperti per capire dov'è il problema.
Se tutte le malattie di competenza urologica-proctologica sono state risolte e per loro sei guarito possiamo cercare di capire se c'è un disturbo muscolo scheletrico causato da questa uscita iniziale di giugno 2010.
Se si spostava il taglio della sella, forse appoggiavi la prostata direttamente sul bordo interno della sella, quindi può averti causato un infiammazione della prostata o una compressione/stiramento del nervo pudendo.

Se a tutt'oggi non è passata, forse c'è qualche struttura fuori posto che interferisce con il nervo pudendo o qualche slivellamento tra le ossa del bacino e dell'anca.

Hai mai sofferto di mal di schiena?
Hai già subito infortuni o disturbi all'anca?

Dr. Massimo Defilippo fisioterapista
« Ultima modifica: Aprile 03, 2011, 10:59:18 am da dr. Massimo Defilippo »

Offline Chris

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Re: Prostatite, publagia, nevralgia del pudendo,....?!?!?!
« Risposta #2 il: Aprile 02, 2011, 08:52:58 pm »
Gentilissimo Dott.
La ringrazio per la risposta innanzitutto.
Diciamo che sono stato da specialisti e primari che hanno escluso assolutamente problemi alla prostata, emoroidi, ecc.. La rgade è stata operata e alla visita di controllo mi ha detto "è tutto a posto".
Non ho mai sofferto di mal di schiena prima di Gennaio 2010 quando un giorno andai a farmi una corsetta e mi sentivo particolarmente energeico e ho fa tto una cinquantina di addominali "sbagliati" (con le gambe non a terra ma dritte a circa 45° dal terreno) e il giorno dopo mi sono bloccato; il fisioterapista mi disse infiammazione del muscolo ipsoas. Poi mi sono riposato 20 giorni e il dolore acuto è smesso, ma è sempre rimasto un dolore costante quando mi metto con la schiena in una certa posizione (leggermente piegato in avanti, diciamo 20-30° in avnati rispetto alla verticale). Inoltre quando uscivo in bici ogni tanto sentivo il dolore ma era sopportabile e poi spariva.
Può influire questo aspetto?
Cordiali saluti

Christian

Offline dr. Massimo Defilippo

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Re: Prostatite, publagia, nevralgia del pudendo,....?!?!?!
« Risposta #3 il: Aprile 03, 2011, 11:07:35 am »
Chris,
una buona terapia considera il paziente nella sua interezza, se ci si limita a trattare il sintomo principale nella maggior parte dei casi il trattamento non sarà efficace.
L'innervazione del nervo pudendo origina a livello sacrale, quindi nella zona molto bassa della schiena.
La prima cosa da verificare è quella perché ci può essere una compressione nervosa a quel livello.
Non mi fraintendere, non parlo di ernia del disco, anche perché le vertebre sacrali sono fuse tra loro e non c'è il disco intervertebrale che le separa.
L'irritazione del nervo può venire da un muscolo o un legamento, il più sospettato è il muscolo piriforme che si infiamma spesso, soprattutto nei pazienti con mal di schiena.
Il trattamento per il tuo disturbo è essenzialmente manuale, se fossi in te cercherei un bravo osteopata o terapista manuale, con gli apparecchi elettromedicali ho visto scarsi risultati nei pazienti con nevralgia del pudendo.

Dr. Massimo Defilippo fisioterapista


Offline Chris

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Re: Prostatite, publagia, nevralgia del pudendo,....?!?!?!
« Risposta #4 il: Aprile 03, 2011, 11:25:01 pm »
Gentilissimo Dott. De Filippo
in effetti il dolore alla schiena che ho è proprio sulla parte bassa subito sopra il sedere (scusi l'ignoranza...) sui lati destro e sinistro.
1) Però a Aprile-Maggio 2010 scorso (prima del patatrac) ero andato a fare massaggi in fisioterapia e poi avevo seguito il corso di educazione alla schiena sempre in palestra fisioterapica (esercizi, allungamenti, conoscenze, ecc..). In effetti avevo rinforzato gli addominali e stavo meglio, ma poi in bici è sucesso quello che è successo. Che mi dice in merito?
2) Inoltre, è significativo che mi fa male sempre quando sono seduto sulla sedia al computer?
3) Come faccio a escludere che sia il muscolo piriforme ?
4) Ricapitolando Lei mi consiglia uno steopata e niente tac o EMG?
Cordiali saluti
Christian
« Ultima modifica: Aprile 04, 2011, 12:39:23 am da dr. Massimo Defilippo »

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Re: Prostatite, publagia, nevralgia del pudendo,....?!?!?!
« Risposta #5 il: Aprile 04, 2011, 12:44:08 am »
Chris,
effettivamente quando mi hai descritto quell'uscita in giugno con i pantaloncini molto stretti, hai parlato di posture non naturali, riesci a spiegarti meglio? E' importante perchè potrebbe essere un problema che origina dalla colonna vertebrale dato che è più sensibile alle cattive posizioni rispetto alla prostata.

Ti fa male quando sei sulla sedia al computer, che differenza c'è tra la postura al computer e quella che tieni in macchina, mentre mangi o sul divano?

Per escludere il piriforme ci sono dei test di rotazione dell'anca, non ho ancora fatto una foto da mettere sul sito, ma dovresti farti aiutare da un fisioterapista o da un ortopedico.

Il procedimento corretto è questo: esami strumentali, visita e terapia, spesso i pazienti tendono ad invertire l'ordine, ma non è una cosa fatta bene.
Puoi fare un EMG se non l'hai già fatta, eviterei la TAC perché causa troppi danni, hai già fatto radiografie o risonanze magnetiche?

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Re: Prostatite, publagia, nevralgia del pudendo,....?!?!?!
« Risposta #6 il: Aprile 04, 2011, 10:26:45 am »
Gentilissimo e "disponibilissimo" Dott. De Filippo
1) è difficile spiegare postura innaturale; non credo la colonna vertebrale entri in gioco; semplicemente mi si spostava il fondello e assumeva posizioni "storte" ed ero continuamente costretto ad alzarmi dalla sella e aggiustare il fondello che puntualmente si rispostava e così via.
2) la differenza è poca tra sedia, divano a tavola, ecc. per avere sollievo mi devo mettere di lato; ma la cosa più fastidiosa è che è come se mi si bloccasse il flusso sanguigno al pene e il pene tende ad "intorbidirsi" e mi dà molto molto molto fastidio!!!!
3) Tengo a precisare anche che sono una pesona molto emotiva e tendo a somatizzare molto; diciamo che siccome sto affrontando un periodo della vita molto difficile tendo a somatizzare e scaricare ormai su questa prostata.
Per esempio, quando l'estate scorsa mi stavo curando la prostata e trovai il batterio europlasma che mi curavao con antibiotico, in effetti stavo molto meglio e il dolore stava scomparendo nel giro di una settimana; mi sembrava di aver risolto il problema e invece.............un pomeriggio mia figlia di 6 mesi di colpo si lancia dal seggiolone e casca di testa; come vedo mia figlia con una bozza tremenda in testa automaticamente la prostata mi si è rinfiammata e da quel momento non è andata più via!!!!
4) riassumendo dovrei fare in ordine
- EMG (......dove? Ha un nome particolare? EMG del pupendo?)
- Radiografia
- visita e terapia
5) domanda che mi rattrista infinitamente: secondo la sua enorme esperienza su questi casi, si può tornare in bici o devo appenderla al chiodo?
Cordiali saluti
Christian

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Re: Prostatite, publagia, nevralgia del pudendo,....?!?!?!
« Risposta #7 il: Aprile 04, 2011, 11:50:36 pm »
Chris,
più che di somatizzazione parlerei di problema strutturale, anche se non possiamo escludere mai la componente emotiva.

L'EMG è la cosa più importante per capire se ci sono delle lesioni nervose o una sofferenza del pudendo.
La radiografia ... mah, non la vedo utilissima.

Non credo che tu debba appendere al chiodo la bici definitivamente, con il tempo e le terapie giuste dovresti risolvere, ma per essere sicuri bisognerebbe vedere tutti gli esami e visitarti, così da internet sembrano parole campate in aria.

Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista

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Re: Prostatite, publagia, nevralgia del pudendo,....?!?!?!
« Risposta #8 il: Aprile 05, 2011, 03:23:55 pm »
Gentilissimo Dott. De Filippo
sto cercando di ordinare una:
1) Elettromiografia per valutare l’innervazione dello sfintere anale e dei muscoli bulbo cavernosi
2) PNTML, studio della latenza del pudendo che esamina la funzione motoria del nervo (velocità di conduzione)
ma per fortuna ho un centro sotto casa, ma per sfortuna non funziona la macchina per dell'apparato motorio..... >:(
Aspettiamo e speriamo bene


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Re: Prostatite, publagia, nevralgia del pudendo,....?!?!?!
« Risposta #9 il: Aprile 09, 2011, 11:26:43 am »
Gentilissimo Dott. De Filippo
ho fatto la EMG come consigliato da Lei. Purtroppo non riesco ad allegare il file del responso; per tal motivo mi sono permesso di inviarLe il file al suo indirizzo personale.
In attesa di responso Le invio i più cordiali saluti
Christian

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Re: Prostatite, publagia, nevralgia del pudendo,....?!?!?!
« Risposta #10 il: Aprile 09, 2011, 11:28:33 am »
Gentilissimo Dott. De Filippo
ho fatto la EMG com da Lei consigliato; purtroppo non riesco ad allegare il file del responso e mi sono permesso di inviarLe il file direttamente nella sua posta elettronica.
In attesa di responso invio ipiù Coridiali saluti.
Christian

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Re: Prostatite, publagia, nevralgia del pudendo,....?!?!?!
« Risposta #11 il: Aprile 09, 2011, 10:48:43 pm »
Chris,
c'è una modesta sofferenza nervosa a livello pelvico, niente di particolarmente grave, ma questo sicuramente ti crea dei sintomi.

Per spiegartela facilmente è come se il tuo computer fosse andato in conflitto e la parte malata fa risultare non funzionante anche quella sana e il computer non va più.
Con il tuo problema prostatico e rettale hai abbassato la soglia del dolore a livello del midollo spinale, quindi una piccola sollecitazione ti fa male e il dolore rimane anche se prendi gli antinfiammatori.
La cosa che farei io è la terapia manuale che agisce a livello neurogeno per eliminare la facilitazione midollare che può creare quando ci sono degli organi malati.

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Re: Prostatite, publagia, nevralgia del pudendo,....?!?!?!
« Risposta #12 il: Aprile 10, 2011, 11:09:05 pm »
Gentilissimo Dott. De Filippo
grazie del responso; quindi secondo Lei un ritardo 5 ms non è così grave?
Vorrei seguire il suo consiglio e mi piacerebbe venire da Lei a fare qualche terapia manuale; purtroppo sono di Ancona e diventerebbe molto impegantivo in termini di tempo una volta alla settimana; il lavoro non me lo permette visto che sono impegnato anche il Sabato.
Quale figura (fisiatra, ortopedico, ecc...) è predisposta a questo tipo di terapia?
Ringraziandola anticipatamente, porgo i più cordiali saluti.

Christian

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Re: Prostatite, publagia, nevralgia del pudendo,....?!?!?!
« Risposta #13 il: Aprile 11, 2011, 12:21:29 am »
Chris,
mah, non saprei, in teoria è meglio il fisiatra, ma io preferirei un neurologo/neurochirurgo.

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Re: Prostatite, publagia, nevralgia del pudendo,....?!?!?!
« Risposta #14 il: Aprile 11, 2011, 10:57:22 am »
Gentilissimo Dott. De Filippo
scusi se insisto, ma perchè un neurologo/neurochirurgo e non un fisiatra visto che sono terapie manuali? Inoltre è difficile trovare un neurologo/neurochirurgo in libera professione......
Cordiali saluti

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Re: Prostatite, publagia, nevralgia del pudendo,....?!?!?!
« Risposta #15 il: Aprile 12, 2011, 12:01:08 am »
Chris,
a volte i campi di lavoro dei vari specialisti si intrecciano, quando ci sono disturbi del nervo si preferisce il neurologo/neurochirurgo, ma quello che scrivi è vero.
Per me non c'è molta differenza, alla fine il paziente che viene da me viene trattato in base a quello che penso perché la responsabilità è mia.

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Re: Prostatite, publagia, nevralgia del pudendo,....?!?!?!
« Risposta #16 il: Aprile 12, 2011, 05:38:57 pm »
Gentilissimo Dott. De Filippo
sto girando per la mia città e in effettti è difficile trovare qualcuno che abbia sentito parlare di nevralgia del pudendo!!! Mi hanno indicato solo un osteopata per il momento. Continuerò la ricerca e vediamo. A questo punto non posso escludere che mi tocchi venire da Lei. La terrà informata.
Cordiali saluti

Christian