Autore Topic: ERNIA DEL DISCO / CONSIGLIO  (Letto 21333 volte)

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ERNIA DEL DISCO / CONSIGLIO
« il: Marzo 27, 2011, 03:22:08 pm »
Un saluto al forum. Inanzitutto voglio veramente complimentarmi per il sito, che (secondo il mio modesto paarere da paziente) è quello in cui ho trovato più informazioni utili.

Vengo alla domanda:

Ho un'ernia del disco L3-L4 ed una piccola protusione discale L5-S1 (RM del 20/09/2009)

Ho eseguito un ciclo di fisioterapia McKenzie + altri esercizi e ginnastica posturale + palestre per rinforzo muscolare

Tutto bene fino ad un mese fa dove ho cominciato a risentire dei fastidi alla zona lombare e sono in cura dal un FT che è anche osteopata.

In questi giorni (ripensandoci un poco) mi sono fatto un'idea personale che ovviamente ne discuterò anche con il mio FT.

Volevo solo (se possibile) un parare se questo mio agionamento può avere un senso:

In tutto questo tempo ho sempre avuto un senso di "paura" nel muovermi (sempre) che ha creato un contrattura cronica a livello lombare e addiritura ha aumentato la mia cifosi (la cifosi accentuata è stata riscontrata anche dal fisioterapista che mi ha dato degli esercizi di allungamnto dei pettorali).

Questo mio ragionamento può avere un senso logico?

Ringraziando anticipatamente

Un Saluto


P.S.

Ho notato che facendo prima dei blandi esercizi di lavoro isotonico (blando scioglimento di tutte le articolazioni) e poi quelli di allungamento la situazione migliora;

Mentre se eseguo direttamente l'allungamento non solo non da nessun risultato, ma addirittura qualche volta la situazione peggiora.
« Ultima modifica: Aprile 29, 2014, 10:19:04 am da dr. Massimo Defilippo »



Offline dr. Massimo Defilippo

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Re: ERNIA DEL DISCO / CONSIGLIO
« Risposta #1 il: Marzo 27, 2011, 04:39:00 pm »
infoschie,
lo stretching andrebbe fatto dopo il riscaldamento e alla fine dell'allenamento.
Sembra abbastanza strano che l'allungamento possa peggiorare la situazione, ma è possibile che ci siano alcuni tipi di stretching che nella tua condizione siano dannosi (ad esempio allungare la schiena stando piegato in avanti  o di lato o ruotato).

Il dolore lombare è iniziato un mese fa, prima non hai mai avuto disturbi alla schiena?
Hai mai avuto interventi chirurgici?
Hai subito incidenti stradali o altri traumi?
Hai dolore la notte?

Il metodo mckenzie è ottimo nei pazienti che sentono le fitte durante il movimento, ma si basa sul principio di spingere il nucleo polposo del disco intervertebrale al suo posto quando si sposta.
Alcuni esercizi possono essere addirittura dannosi per la schiena, quindi penso che sia questo che ti provoca dolore quando ti allunghi da freddo.
Non voglio dire che a caldo lo stesso movimento faccia bene, ma forse che non senti i sintomi perché il tuo corpo sta meglio dopo aver fatto alcuni esercizi di rinforzo, (mi chiedo quali).

Per la cifosi accentuata ci sono tanti metodi, se il tuo fisioterapista è anche osteopata è sicuramente molto preparato e saprà correggerla (se possibile a livello anatomico).

Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista

Offline infoschie

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Re: ERNIA DEL DISCO / CONSIGLIO
« Risposta #2 il: Marzo 27, 2011, 06:03:42 pm »
dr. Defilippo

Grazie per la celere risposta.

Ho dimenticati di dirle che ho 49 anni

Non ho mai avuti interventi chirugici

Non ho mai subito incidenti stradali

Per quanto riguarda i traumi ho praticato in giovanre età
anche a livello agonistico sport da combattimento (karate)
però senza nessun incidente particolarmente grave o che abbia
dovuto ricorrere a cure mediche

Questa passione l'ho continuata a acoltivare a livello amatoriale
e di insegnamento fino al 2009 (quando ho avuto il blocco)

L'iter è stato questo:

Nell'agosto del 2009 ho avuto il "colpo della strega" che mi ha provocato
un dolore molto forte che però già il giorno stesso camminavo
(piegato, ma camminavo) tanto che il giorno dopo sono andato da solo
da medico curante che mi ha prescritto Voltare pastiglie e muscoril pomata

Dopo 3/4 settimanet il dolore era quasi sparito, ma rimaneva una persistente
rigidità a livello lombare con dei doloretti a livello lombare.

Sono andato da un ortopedico, fatta la risonanza magnetica dove è stata
riscontarata l'ernia + protusione di cui sopra e una leggera artrosi.

La cura è stata McKenzie con esercizi supplementari per 3 mesi.

La prima cura ha avuto ottimi risultati, tanto che due mesi dopo per
prevenizioen hi seguito un corso di ginnastica posturale presso una palestra
in qualche modo collegata allo studio ortopedico.

Devo dire che proprio nel periodo della ginastica posturale qualche
piccolo dolore nella zona lombare di tanto in tanto compariva soprattutto
dolpo gli allenamenti.

Finito il corso ho continuato ad eseguire gli esercizi a casa e mi sono iscritto
in palestra per eseguire un programma di rinforzo muscolare (per 3 mesi)

Per motivi di lavoro ho dovuto interrompere la palestre e comunque a casa
eseguivo gli esercizi di ginnastica posturale (Periodo molto stressante a livello
lavorativo .. viaggio ogni giorno in macchina + lavoro al computer ..
non sempre avevo l'energia di fare gli allenamenti)

Due settimane fa appunto la situazione è peggiorata. Una mattina ho sentito
una fitta a livello lombare che ho curato con pillole da banco ..

Per poi prendere un appuntamento con un fisioterapista / osteopata.

Gli esercizio di scioglimento articolare sono semplici esercizi di rotazione
di tutte le articolazioni (escluso il bacino .. non m fido di farlo senza il
parere di un esperto) e pei i vari esercizi di allungamento presi sia da
Mckenzie che da Ginnastica Posturale.

Le dirò provando a fare solo gli esercizi di scoglimento mi fanni stare meglio

Il mio dubbio è se questa "ricaduta" centri o meno con l'ernia e se mi conviene
riprogrammare un set di allenamenti per poter a fare attività fisica.

Un Saluto Cordiale

Offline dr. Massimo Defilippo

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Re: ERNIA DEL DISCO / CONSIGLIO
« Risposta #3 il: Marzo 28, 2011, 01:05:31 am »
Infoschie,
scusami, ma faccio fatica a credere che non hai mai avuto incidenti e traumi, credo che praticamente li abbiamo tutti, ma non importa, ti verrà in mente più avanti.

Quello che penso è che il lavoro di gruppo in palestra non sia adatto a te, non mi fraintendere, come terapia è ottima e anche come prevenzione, ma in certi casi alcuni esercizi sono dannosi, quindi si rovina l'effetto positivo degli altri.

Se il tuo problema fosse l'ernia e la compressione che il disco intervertebrale esercita sulle radici nervose, faresti fatica a camminare e ad alzarti dal letto, il dolore del nervo è terribile.
L'ernia provoca lombosciatalgia, non solo la lombalgia, il dolore deve irradiarsi agli arti inferiori e dare formicolio al piede, altrimenti non si può parlare di sintomi causati dalla protrusione.
Il dolore da lombalgia e soprattutto il colpo della strega sono generalmente l'espressione di alcune vertebre bloccate, gli esercizi dovrebbero ridare l'elasticità e rimetterle in asse con le altre.

Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista

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Re: ERNIA DEL DISCO / CONSIGLIO
« Risposta #4 il: Marzo 28, 2011, 01:46:55 pm »
Dr Defilippo

Inanzituto le rinnovo i miei ringraziamenti per la sua estrema gentilezza

e professionalità delle risposte (se abitassi nella sua zona oggi stesso

prenderei un appuntamento presso il suo studio) anche se ovviamente ho

piena fiducia nel mio fisioterapista.


Per quanto riguarda i traumo, forse ho mal capito la domanda, io intendevo

che non ho mai avuto indicenti significativi (lesioni, fratture ecc.)

Ovviamente praticando sport da una vita qualche stiramento, botta ecc.

le ho avute .. anche qualche affaticamento muscolare nella zona lombare,

tutte cose che si sono risolte in breve tempo (2 / 3 settimana al massimo)

L'unico incidente (che mi ero dimenticato) è una sospetta incrinatura di una costola

ed una forte botta al metatarso sinistro.


Comunque, forse ho formulato la domanda in maniera errata ( mi scuso ).

1) Un' ernia del disco porta a contratture muscolari croniche?

2) Le contratture muscolari croniche portano dolore?

3) Evantualmente quale tipo di terapia è la più idonea?


*** P.S.: Mi è stato insegnato che fino a quando si riesce a camminare

sulle punte e sui talloni (cosa che io rieso a fare senza problemi o dolori ..

anzi fare qualche passo sulle punte in allungamento mi da un senso positivo)

l'operazione e assolutamente da escludere


Ancora un grazie per la sua gentilezza

Offline dr. Massimo Defilippo

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Re: ERNIA DEL DISCO / CONSIGLIO
« Risposta #5 il: Marzo 28, 2011, 11:55:08 pm »
Infoschie,
Io indagherei meglio questi traumi costali e al piede perché potrebbero essere tra le cause di mal di schiena.

Riguardo alle contratture, puoi chiedere a qualunque sportivo, sono molto dolorose durante il movimento, non da fermi.
A livello lombare sono difficili da diagnosticare, a volte si sente del "duro" e si parla subito di contratture, in realtà questo rigonfiamento può essere anche una vertebra ruotata che sporge da un lato con la sua apofisi trasversa.
L'ernia del disco può causare contratture perché con il dolore si mantiene una posizione antalgica, ma sei sicuro di avere dolore causato dall'ernia del disco???
La terapia migliore per le contratture muscolari è la Tecarterapia® , è nata per gli infortuni muscolari, ma ci sono delle controindicazioni, quindi deve prescrivertela il tuo medico.
Io credo che prima dovresti capire bene il tuo disturbo e in seguito scegliere la cura più adatta, se pensi alle cure prima della diagnosi stai andando alla rovescia.

Per quanto riguarda l'ernia del disco è vero quello che hai scritto, si opera solo in assenza del movimento di dorsiflessione della caviglia, anche se tanti vengono operati solo per il dolore lombare, purtroppo.

Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista
« Ultima modifica: Settembre 03, 2011, 02:33:59 pm da dr. Massimo Defilippo »

Offline infoschie

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Re: ERNIA DEL DISCO / CONSIGLIO
« Risposta #6 il: Marzo 31, 2011, 08:48:37 pm »
Gentile Dr Defilippo

Volevo chiudere questo post ringraziandola ancora per i consigli

Il mio Fisioterapista / Osteopata dopo l'ultima visita mi ha detto che effettivamente il mio mal di schiena è dovuto anche per via della gamba sx (e' addirittura meno "sviluppata" della destra.

Comunque il problema principale è dovuto alla ipercifosi (non so se ho detto bene) e mi ha prescritto degli esercizi specifici da fare a casa per i pettorali (oltre ad altri)

Inoltre un periodo di ginnastica "riabilitativa" che in sinesi consiste in:

Allungare i muscoli accorciati (eccessivamente contratti)

Allungare e rafforzare i muscolI fisiologicamente deboli

Mobilizzare le articolazioni con restrizione di mobilità

Fatto questo cè un'ultima fase di lavoro a 360° che dovrò mantenere "per sempre". (per sempre lo dico io)

Ringraziandola ancora Le porgo i miei più cordiali saluti

« Ultima modifica: Marzo 31, 2011, 08:56:43 pm da infoschie »

Offline dr. Massimo Defilippo

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Re: ERNIA DEL DISCO / CONSIGLIO
« Risposta #7 il: Aprile 01, 2011, 12:15:23 am »
Infoschie,
mi piace l'approccio del tuo fisioterapista, finalmente non siamo considerati solo massaggiatori, ma professionisti che cercano di rimettere in equilibrio i pazienti in modo che risolvano la causa del problema.
Scusa lo sfogo, ma credo che stai andando nella direzione giusta.

Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista

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Re: ERNIA DEL DISCO / CONSIGLIO
« Risposta #8 il: Aprile 07, 2011, 04:15:26 pm »
Dr Defilippo

Mi permetto di porle un piccolo quesito

La terapia è cominciata (io la chiamo fase 0)

Premesso che grazie al fisioterapista attuale come devono essere seguiti i McKenzie (che se fatti con criterio) non sono affatto esercizi blandi anzi..

Oltre ad altri devo tenere alcuni esercizi Mckenzie per scogliere la parte lombare.

E' normale sentire un pò di fastidio (che passa in pochi minuti) appena finito gli esercizi (Sfinge in particolare)

Mi scuso se sto abusando della sua pazienza

Un Cordiale Saluto

Offline dr. Massimo Defilippo

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Re: ERNIA DEL DISCO / CONSIGLIO
« Risposta #9 il: Aprile 08, 2011, 12:28:41 am »
Infoschie,
è normale avere dolore nei primi secondi dopo la conclusione dell'esercizio, bisogna vedere cosa succede dopo alcuni minuti.

Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista

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Re: ERNIA DEL DISCO / CONSIGLIO
« Risposta #10 il: Aprile 08, 2011, 01:02:50 pm »
Dott. Defilippo

Dopo alcuni minuti, il dolore sparisce è sento che la schiena, riacquista un pò di flessibilità.

Al mattino, la rigidità è molto minore, ma sento una sensazione di stanchezza muscolare nel tratto lombare.

Offline dr. Massimo Defilippo

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Re: ERNIA DEL DISCO / CONSIGLIO
« Risposta #11 il: Aprile 09, 2011, 12:10:43 am »
Infoschie,
non riesco a spiegarti il mckenzie in pochi post, ma se il movimento migliora è un fatto positivo, continua tranquillamente.

Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista