Fisioterapia per tutti
Sezione Fisioterapia => Fisioterapia Ortopedica => Topic aperto da: Wala - Aprile 14, 2010, 02:13:14 pm
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buon giorno dottore. da qualche tempo soffro di dolori alla spalla pur non avendo subito alcun trauma o colpo forte. sono dolori non costanti, in alcuni giorni sono stati piu accentuati e piu profondi fino dentro le ossa, almeno cosi mi sembra. in altri giorni lievi o addirittura assenti. ho inoltre notato che si verifica un sonoro scrocchio (ma non sempre della stessa intensita) se piego il gomito e muovo la spalla all'indietro, come per nuotare. dopo qualche scrocchio mi vengono dei dolori, a volte forti, che possono durare anche qualche minuto. tale scrocchio non si verifica, o si attenua molto, se effettuo il movimento di rotazione all'indietro con il braccio teso con mano e
polso tesi verso l'esterno o verso l'interno. sento anche senso di pesantezza, come se portassi un macigno! in generale pero posso compiere tutti i movimenti senza alcuna difficolta motoria se non quelle sopracitate. non ho effettuato alcuna visita perche non credo di aver nulla di compromesso, ma lei mi consiglia una visita o crede che possa dipendere da uno stato di stress
molto accentuato? ultimamente ho sforzato molto le spalle e credo di aver procurato una bella e buona infiammazione. la ringrazio. saluti.
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Wala,
Sei un nuotatore?
Il tuo dolore alla spalla è iniziato per qualche motivo, come un sovraccarico?
Hai altri dolori sparsi per il corpo?
Perchè parli di uno stress molto accentuato?
Certo il movimento doloroso che mi hai detto non dà grossi problemi nella vita quotidiana, ma se ti dà fastidio dovresti farti vedere dal medico.
Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista
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dunque non sono nuotare, se non durante le vacanze!
il dolore non è iniziato per sovraccarichi, semmai per averla fatta lavorare molto senza un adeguato riposo, fatiche continue giorni dopo giorni, per questo parlo di stress accentuato. non ho altri dolori per il corpo, ma quello scrocchio che sento, ammetto di non averci mai fatto caso, ma non credo di averlo sempre avuto e non credo nemmeno che sia una cosa naturale. non ho studiato medicina ma tutto questo mi sembra un po strano..secondo lei un affaticamento prolungato puo creare tutto questo? potrebbe esse la causa di una periartrite scapolo omerale? o non lo ritiene possibile?
la ringrazio.
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Wala,
se mi dai qualche dettaglio in più sulle fatiche giorno dopo giorno che hai fatto riesco a capire meglio e ad aiutarti.
Vai in palestra?
Considera che periatrite (https://www.fisioterapiarubiera.com/dolore-spalla/periartrite-della-spalla) scapolo omerale vuol dire tutto e niente, comprende tendiniti, borsiti ecc.
Dr. massimo Defilippo Fisioterapista
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ha ragione mi scusi. gli sforzi sono stati fondamentalmente nelle faccende quotidiane, il vivere di ogni giorno, i gesti che accompagnano ogni cosa,che non e stata facile, cioe fare tutto con un solo braccio, dato che per qualche mese l'altro è stato immobilizzato. ovviamente il riposo non e stato granche possibile data la situazione...credo che tutto questo lavoro abbia prodotto dei danni.
ora che mi trovo vorrei aggiungere anche unalatra questione se posso.
un paio di settimane fa ero inginocchiato a terra, e rialzandomi ho sentito un dolore piuttosto forte nel ginocchio, improvviso ma brevissimo. forse avevo poggiato male il piede, o la gamba, ma rialzandomi stavo perdendo l'equilibirio. li per li e passato immediatamente ed ho fatto delle "verifiche" per controllare se facesse male. esito negativo. sono poco dopo andato a fare jogging in tutta tranquillita. il fatto e che non sento mai dolore, ne camminando, ne correndo, ne altro. posso fare tutte le attivita deambulatorie, solo ogni tanto sento dei lievi indolenzimenti, che sento comunque nelle gambe, percio sara sicuramente dovuto al recupero. cioe che mi preoccupa e che lo sento maggiormente in quel ginocchio. crede che quella "sciocca" storta possa avermi creato delle noie? un istante fa la fitta e stata un po piu consistente, anche se e passata subito.
la ringrazio e mi scuso per il dilungamento.
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Wala,
a questo punto ti consiglio di fare qualche esame per vedere se hai qualche infiammazione o tendinite causata dal sovraccarico, il fatto che hai avuto per un mese il gesso nell'altro braccio ti ha sicuramente creato tensioni eccessive nel primo.
Probabilmente hai una tendinite, ma da internet non si può nemmeno fare una valutazione.
Capitano spesso delle situazioni del genere.
Di regola generale, se un dolore non passa da solo in tre giorni, non passa da solo in tempi brevi, quindi è meglio fare delle terapie mirate laddove possibile.
Per il ginocchio se il dolore si presenta solo quando ti pieghi può essere la sindrome femoro rotulea, ma dovresti farti visitare dal tuo medico per conferma.
Se invece hai male anche da fermo con la gamba distesa è un altra cosa.
Spero di esserti stato utile
Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista
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per quanto riguarda la spalla mi sento un po meglio. i dolori sono meno forti e meno frequenti, la tengo ferma a riposo. iniziero anche delle sedute fisioterapiche.
per quanto concerne il ginocchio il dolore non è sempre presente (come riportato nel link da lei segnalatomi), anzi lo sento molto poco e non cosi spesso. non ho difficolta nello stare seduto, nell alzarmi, nei piegamenti e neanche a gamba tesa. il leggero fastidio capita quando vuole, non riscontro una situazione o una posizione particolare. inoltre non provo dolore nemmeno facendo lo stretching del quadricipite, dove durante l'alzata sento dei rumorini, ma sono presenti anche nell altro ginocchio. non credevo che un semplice "gesto" mal riuscito potesse creare delle patologie. mi consiglia di eseguire lo stesso un controllo o di aspettare qualche tempo e vedere se passa da solo?
la ringrazio.
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Wala,
finchè vai dal fisioterapista a fare terapie per la spalla, fatti vedere anche il ginocchio, non sembra niente di grave, ma bisogna stare attenti che non peggiori.
Spero di esserti stato utile
Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista
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si lo faro senza altro. volevo aggiungere che palpandomi il ginocchio ho preso il punto dolente: si trova dal "lato interno" del ginocchio, appena sotto la rotula, in quella sorta di "spazio" che c'è, dove si puo affondare leggermente il dito. ho avvertito essatamente il primo dolore di quella volta! potrebbe avere una idea piu chiara con questo indizio? grazie. le faro sapere a seguito del controllo.
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Wala,
la localizzazione sembrerebbe quella dell'inserzione del collaterale, ma è difficile senza una visita.
Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista
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non so bene come sia fatto un ginocchio pero mi faro dare un'occhiata anche se non credo sia nulla di cosi grave. solitamente come si interviene per questi piccoli traumi?
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Bhe, ci sono due possibilità, quella che si usa di solito e che consigliano fisiatri e otropedici che consiste nella terapia strumentale (laser, tens, ecc) oppure quella manuale, meno conosciuta ma ottima perchè rimuove la causa del problema.
Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista
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mi perdoni una domanda, non vorrei avusare della sua pazienza gia certamente provata dal forum.
ma in cosa potrebbe consistere (ipoteticamente) questo fastidio? una tensione? uno stiramento? e stato un gesto molto semplice non credo ci possa essere un danno maggiore..
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Wala,
purtroppo per i dettagli che mi hai dato e senza un adeguata visita medica è difficile dirti cosa puoi avere, potrebbe anche essere un infiammazione o una "tensione" come suggerivi tu.
Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista
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dottore, ho notato che dopo un po che cammino avverto il fastidio nel ginocchio. di solito è sufficiente che mi fermi qualche minuto, in piedi o seduto, perche passi subito. questo mi fa pensare che non devo gravare il peso. quando ho la gamba distesa provo un buon sollievo. qualcuno mi ha detto che magari si e "pizzicano" il menisco, il dolore passera col tempo.
ho preso un appuntamento con l'ortopedico...a luglio!!!! spero che qualche posto si liberi prima.
nel frattempo cosa mi puo consigliare oltre a non pesare sul ginocchio?
per quanto riguarda la spalla credevo ci fosse un miglioramento della situazione. nei giorni precedenti ho avuto dolori meno frequenti e meno forti. oggi ho scoperto che in realta non è cambiato nulla, e che il milgioramento era legato al fatto che tenessi il braccio fermo. mi basta muoverlo un po, alzarlo roteare etc.. che tutto torna a scrocchiare, fare male e soprattutto pesare. mi chiedo se tutto cio sia normale...
grazie dell'attenzione
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Wala,
se il dolore è fastidioso ti consiglio di vedere un ortopedico privato bravo e specializzato sul ginocchio, aspettare luglio diventa lunga.
Io faccio fatica a fare delle ipotesi così senza vederti, la diagnosi di menisco pizzicato mi lascia perplesso.
Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista
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se potessi permettermelo lo avrei gia fatto!! ma purtroppo ho delle difficoltà..
posso chiederle perche quell'ipotesi la lascia perplesso?
mi consiglia di fare una ecografia o unaltro esame da portare allo specialista?
se il dolore dovesse passare da solo, mi consiglia lo stesso un consulto per escludere qualche lesione?
la ringrazio.
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Wala,
Che terapia hai fatto alla spalla?
Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista
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Accipicchia! mia nonna sta bene in confronto a te!!!
L'ecografia al ginocchio è stata inutile, è come guardare dentro al cruscotto della macchina stando in mezzo alla strada.
Fai la risonanza e poi se nessuno ti spiega il referto puoi pubblicarlo che cerchiamo di fartelo capire.
Tra radiologi che fanno gli esperti in materia fisiatrica/ortopedica (senza nulla togliere ai radiologi che sono fondamentali) e fisioterapisti che fanno "elettroporazione" ??? ovvero una tecnica che serve a far assorbire le creme nella pelle in estetica, cos'altro hai fatto?
Ci sei stato dall'estetista a fare cavitazione per dimagrire????
Consultare uno specialista, vedere un fisioterapista normale oppure un osteopata è fuori moda? :P
Ammettilo, avraoi fatto un salto anche in palestra, ormai i gestori dei centri fitness sono considerati medici a tutti gli effetti!!!!!
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dunque..ho effettuato una ecografia al ginocchio. non è stato evidenziato nulla. tutto normale.
la radiologa ha detto che l'ecografia non vede "dentro" il ginocchio, percio se tra un mese e mezzo o 2 dovessi avere ancora dolore dovro effettuare una risonanza, perche (a detta sua) significherebbe che c'è qualcosa di rotto dentro.
se pero cosi fosse avrei dolori molto forti sempre e comunque, e non riuscirei nemmeno a camminare, giusto? cosi mi pare che abbia concluso.mi corregga se sbaglio. percio escluderei una rottura interna.
devo stare a riposo, posso camminare ma con cautela. forse si e trattato solo di qualche stiramento, fatto sta che il dolore è quasi sparito e cammino normalmente.
comunque per la spalla, oltre ad aver iniziato a prendere aulin, la fisioterapista oggi mi ha fatto dei trattamenti di elettroporazione con prodotti naturali (in quel centro siusano prodotti naturali non i farmaci convenzionali). forse saranno un po lenti...ma speriamo efficaci.
la radiologa mi ha dato anche una controllatina (gratis, e senza storie) dicendo che nulla e rotto, quindi probabilmente e solo infiammazione, e che devo tenerla a riposo.
secondo la sua esperienza, è possibile che una tendinite alla spalla sia lunga da guarire (sto solo ad 1 mese) e cosi dolorosa?? oppure dovrei pensare che ci sia dell altro?
credo che consultero lo stesso un ortopedico per sentire un parere di un esperto in materia.
attendo i suoi consigli. grazie.
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Wala,
per il ginocchio le diagnosi si fanno in base ai sintomi, non al tempo che ci mette il dolore per sparire, non sò cosa ti abbia detto al radiologa, ma aspettiamo la risonanza e poi vediamo.
Per la spalla, una tendinite pu durare anche parecchi mesi, soprattutto quella da sovraccarico.
Spero di esserti stato utile
Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista
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si i suoi interventi sono sempre molto utili.
comunque il ginocchio va molto bene, il dolore non ce piu. sento solo un fastidio generalizzato, un affaticamento, forse dovuto allo zoppicamento che ha causato un ammorbidimento delle strutture.
credo che camminando normalmente piano piano si recuperera. pero vedremo l'esame.
per quanto riguarda la spalla crede che sia una buona idea tenerla molto a caldo? ad esempio potrei metterci uno scaldino quando mi corico. mi puo dare qualche consiglio particolare, qualche cosa che posso fare (nell'attesa che vedo il fisiatra dopodomani e che mi prescriva una cura)?
grazie mille.
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Wala,
mi fa piacere per il ginocchio, ma per la spalla dubito che scaldarla risolverà il problema, può darti un sollievo temporaneo, ma non è terapeutico.
Sicuramente non metterei del ghiaccio in questa fase non acuta, il calore è più indicato.
Io aspetterei la visita fisiatrica per vedere cosa ne pensa il medico specialista.
Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista
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dunque, il fisiatra mi ha manipolato e smanettato la gamba per un po, sembravo un pupazzo! dice che ce stata una piccola lesione del menisco che guarira spontaneamente, e non mi dara problemi in futuro. per ora mi fa ancora male...per la spalla (ma anche per il ginocchio) mi ha prescritto un anti infimmatorio: Walix.
posso chiederle perche l'idea dell menisco la lasciava perplesso? grazie.
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Wala,
i test del fisiatra di solito sono affidabili, ma non sono la bibbia.
Se il tuo medico ha ragione la lesione è molto piccola e non dà gonfiore o limitazione di movimento, quindi ha ragione a dirti di non preoccuparti.
Ci vuole un po' di pazienza, ma ho avuto parecchi pazienti che con una lesione del menisco sono guariti senza operazione.
Spero di esserti stato utile
Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista
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capisco, ma in questi casi col passare del tempo possono verificarsi dei problemi? o questo ti po di guarigioni non lasciano residui e nulla di compromesso?
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No, tranquillo, a distanza di anni i miei pazienti non hanno più avuto dolore.
Non vale la pena di operarsi senza dolore o limitazione del movimento.
Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista
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capisco. quindi si puo tornare a fare sport, come la corsa, tranquillamente a guarigione completa (sara difficile stabilire quando sara avvenuta..).
la ringrazio
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Se non senti dolore allora puoi correre.
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mi perdoni ma vorrei esprimerle un dubbio. ora è il terzo mese da quando mi sono provocato la torsione al ginocchio. la situazione è nettamente migliorata, solo ogni tanto sento ancora un po di fastidio generale.. il suddetto fisiatra non mi ha dato dei tempi specifici, e mi chiedevo se è naturale che dopo tutto questo tempo ancora il ginocchio non si sia normalizzato. mi consiglia qualche esercizietto da praticare per accellerare i tempi?
grazie
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Wala,
non ci sono tempi certi per la guarigione, ti parlo per esperienza personale: per un dolore al polso prima di diventare fisioterapista ho sofferto per circa 1 anno e mezzo.
Per il ginocchio noi consigliamo la bicicletta.
Spero di esserti stato utile
Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista
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la ringrazio molto.. prendero in considerazione delle pedalate!
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sapreste spiegarmi cosa significa "segni di meniscosi degenerativa a livello iniziale del corno posteriore del menisco interno che appare scarsamente omogeneo con sottile fessurazione degenerativa del segnale strutturale"?
è un po inquietante...è una cosa seria o sono solo paroloni medici?
da notare la difficolta nel piegare la gamba negli ultimi gradi, un senso di fastidio e di blocco..
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Wala,
Meniscosi significa solo degenerazione del menisco, di solito appare nei pazienti con un ginocchio usurato o in soggetti over 50.
Le fibre del menisco non sono più parallele tra loro come nel menisco normale, ma diventano con andamento obliquo e casuale.
L'immagine del corno posteriore del menisco disomogenea significa che c'è una lesione o fissurazione.
Praticamente è la risonanza di un menisco un po' rotto, ma io ho pazienti che dopo aver passato la fase acuta con l'infiammazione, riescono a tornare alla loro vita senza dolore.
Spero di esserti stato utile.
Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista
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capisco..effettivamente nella mia vita ho usato moltissimo le ginocchia, mi sarei "aspettato" una cosa simile prima o poi...spero solo che questo pero non mi limiti troppo, nel senso che se volessi continuare a fare footing a vita (come faccio da anni, o se volesis fare dell'altro) vorrei poterlo fare senza timore di giocarmelo completamente...quindi ritiene che non sia cosi condizionante?
un'ultima cosa: quella difficolta di piegamento nei gradi finali è una condizione attuale o crede che possa restare per via della condizione del menisco?
grazie.
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Wala,
il menisco può dare dolore, gonfiore e limitazione del movimento, ma dopo un certo periodo non dovrebbe dare più fastidio.
Se il dolore persiste il problema potrebbe essere muscolare, tendineo o legamentoso.
Spero di esserti stato utile.
Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista
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capisco....tutto il resto è nella norma.
quindi non ritiene che sia degno di particolari attenzioni mediche? grazie
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Wala,
senza visitarti è impossibile fare diagnosi, ti consiglio di vedere un buon ortopedico specializzato nel ginocchio.
Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista
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una domanda dottore, fare lo stretching alla spalla puo aiutarmi a ridurre l'infiammazione della tendinite? o ne peggiora la situazione? oppure posso fare degli esercizi specifici o restare a riposo totale? grazie.
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Wala,
Ci sono degli esercizi che aiutano la spalla, ma bisogna che tu ti faccia seguire da un fisioterapista esperto che capisca come agire.
Preferisco un potenziamento selettivo allo stretching che comunque accompagna sempre le sedute di lavoro in palestra.
Spero di esserti stato utile.
Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista
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...esercizi di che genere? c'è qualcosa che mi consiglia che posso fare da solo? che magari mi aiutino anche per il gonfiore...
un'ultima cosa: ho letto che possono formarsi delle "aderenze" quando le infiammazioni durano da molto tempo. la mia infiammazione da sovraccarico dura da marzo/aprile, ed è nettamente migliorata. oramai credo resti poco per guarire definitivamente. finora non mi sono mosso granche (dovendo stare a riposo) anche se appena il dolore diminuiva ho sempre fatto un po di stretching e di movimento che tuttora mi danno sollievo. volevo chiederle se anche nel mio caso possano essersi verificate queste aderenze, pur muovendomi molto bene e senza problemi, neli limiti del dolore, oppure sono cose che si verificano in patologie o incidenti di maggiore gravita. cosa posos fare per capire se cene sono.
il fisiatra che ho consultato non mene ha parlato. ho dimenticato di chiederglielo cosi per scrupolo. forse è solo una mia fissazione?
grazie
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Mah, le aderenze si formano in seguito a traumi, l'infiammazione può diventare cronica, ma le aderenze ci sono sin dalla comparsa del dolore.
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la ringrazio. vorrie allora chiederle come puo accadere che diventi cronica... la mia infiammaizone sta migliorando, e moltisismo è migliorata nel corso dle tempo, ma non vorrei avere brutte sorprese. in fondo non soffro di una patologia, qunidi credo non ci sia questo rischio. sbaglio? come faccio a sapere se cio dovesse accadere? la ringrazio.
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Wala, quando ti passa il dolore vuol dire che anche l'infiammazione è passata, quindi non può cronicizzarsi.
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la ringrazio, allora sto tranquillo. oramai resta poco per finire tutto. scusi per le mie domande, se a volte possono sembrare esagerate. grazie ancora.
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mi scusi dottore, ma ora come ora non posso proprio permettermi delle sedute di fisioterapia...
non so nemmeno se siano necessarie, ma certamente utili, perche piano piano sto recuperando la mobilità. a seguito della infiammazione alla spalla e alla scapola, dacchè non potevo muovermi, ad ora che posso allungarmi fino alla massima estensione, seppur con qualche dolore nella scapola, la quale "sento" un po strana,cioe mi da sensazione (sopratutto se alzo il braccio lateralmente). forse è solo un questione di tono muscolare e di elasticità da recuperare dopo tanti mesi di fermo? potrebbe suggerirmi cosa fare? o cosa potrebbe essersi verificato? so che il fai da te non è sempre consigliabile, ma la guarigione e il recupero procedono bene. la ringrazio.
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Wala,
forse è come dici tu, il problema è il tono muscolare e l'elasticità persa dopo mesi di riposo.
Forse era solo un infiammazione, se ora stai meglio continua così e vedrai che ti passerà.
Spero di esserti stato utile.
Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista
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ho notato che la scapola destra è piu fuori rispetto alla sinistra....lo sento sopratutto quando mi sdraio o quando mi appoggio al muro, mene sono accorto anche toccandola. c'è maggior rilievo. non ci ho mai fatto caso, quindi non so se è sempre stata cosi, ma la "sensazione di sporgenza" non l'ho mi avuta.. finora la situazione non è cambiata per quanto riguarda la scapola..ritiene che molti mesi di riposo possano aver creato qualche problema? mi consiglia una visita?
grazie.
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wala,
per sapere se veramente la scapola è più in rilievo rispetto all'altra devi accertarti che le braccia siano simmetriche rispetto al corpo, altrimenti il test è falsato.
Nel caso fossero diverse non è un problema, l'emisoma di destra non è mai identico a quello di sinistra.
Il riposo non dovrebbe aver dato problemi alla spalla, sempre che tu non l'abbia immobilizzata, quello che penso è che se il problema non si è risolto vuol dire che la causa è ancora presente e andrebbe affrontata.
Spero di esserti stato utile.
Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista
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non ho mai subito alcun trauma nella parte destra, solo quello stato infiammatorio ora risolto. per cui ho difficoltà a riconoscere una possibile causa se non quella del riposo...tempo fa ho letto da qualche parte su internet che a volte questa cosa accade quando i muscoli che supportano la scapola sono ipotonici, come certamente sono nel mio caso. è vera questa notizia? cio spiegherebbe la mia situazione. potrebbe suggerirmi che esercizi fare?
grazie
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Wala,
i muscoli ipotonici della scapola devono essere raffrontati agli altri.
Un ragazzo che va in palestra e fa solo spinte su panca o bicipiti potrebbe avere qualche squilibrio, ma generalmente l'istruttore in palestra ti fa fare i giusti esercizi equilibrando ogni distretto corporeo.
Perchè dici che hai i muscoli della scapola ipotonici?
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lo dico perche sono stato fermo per 4 mesi circa. sono stato immobilizzato per via dell'infiammazione, che pur passando gradualmente non mi ha mai permesso di riprendere la mobilita, solo ora nel mese di agosto ho potuto muoverrmi, infatti i movimenti non li sento ancora naturali e fluidi, ma un pochino fastidiosi a volte, con dei rumorini strani ed insoliti all interno del corpo.. credo ci vorra del tempo . quindi credo che tutti questi mesi abbiamo causato una notevole diminuzione di tono..4 mesi immobile non sono pochi. mi corregga se sbaglio...
Inoltre c'è un punto preciso dietro la schiena, assai doloroso se premuto. un punto piu vicino alla spina dorsale che alla scapola pero. ci sono dei movimento particolari che risultano un po fastidiosi, ad esempio le rotazioni del braccio e della spalla come se lavassi una vetrata con ampie arcate, oppure movimenti che estendono ed aprono completamente la scapola. è solo una sensazione di scomodita della scapola, come se qualcosa non andasse.ma se lei mi dice che il riposo non avrebbe dovuto creare nulla allora cosa è successo? mi sembra strana questa situazione..
non vorrei tornare dal fisiatra senza validi motivi...
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Wala,
bisogna cercare di intenderci bene:
- Il riposo è una condizione in cui si svolge la propria vita senza sovraccaricare con sport o sollevando pesiL;
- Immobilizzare significa tenere un tutore o un gesso 24 ore al giorno.
Nel tuo caso io penso che sia successa la prima opzione, è giusto?
Il fatto è che il riposo non sempre risolve il probelma perchè può esserci una causa a monte che non è stata rimossa.
Se tu hai seguito i consigli del fisiatra senza guarire è giusto che tu lo riveda per aggiornarlo ed eventualmente cambiare terapia.
Spero di esserti stato utile.
Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista
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mi perdoni,ho capito di essermi espresso male, confermo il primo punto. l'immobilizzazione non è stata "terapeutica", cioè non ho adottato nulla, nè gesso nè tutori: semplicemente non ho potuto muovermi per via dell'infiammazione che ha coinvolto la spalla e la scapola (infiammazione da sovraccarico) costringendomi a restare col braccio fermo. il fisiatra mi disse che sarebbe bastato il riposo, cioe aspettare senza sforzarmi nei movimenti, tutti assai dolorosi anche i piu semplici, ma non mi ha prescritto una immobilizzazione forzata. effettivamente cosi è stato dopo 4 mesi, solo che ora si presenta questo fastidio alla scapola, e questo doloretto che sembra una contrattura muscolare o di non so cosa. di fatti stamane ho fatto degli esercizi per tonificare un po, e quel doloretto, quel "punto", vicino la scapola ora fa molto piu male, lo sento anche al minimo allungamento...
l'unica causa a monte è stata quindi l'infiammazione suddetta.
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Wala,
Se il fisiatra ha detto che bastava il riposo, ma non è stato sufficiente, significa che c'è qualcosa a monte di meccanico che ti impedisce di guarire.
Puoi provarea ricontattarlo chiedendo una terapia adeguata.
Se gli esercizi che fai ti danno maggior dolore dovresti evitarli perché rischi di peggiorare la situazione, ti consiglio di farti seguire da un bravo personal trainer che sappia indicarti gli esercizi giusti, poi continuerai da solo seguendo i suoi consigli.
Spero di esserti stato utile.
Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista
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Ho consultato il fisiatra, che dopo la visita di controllo m'ha detto che non c'è nulla di rotto e tutto funziona bene...ha detto, per scrupolo, di fare una ecografia per vedere se i tendini sono apposto, ma proprio per srupolissimo, lha detto neanche molto convinto. io semmai la farei per dare una occhiata in quella zona che mi fa male e basta.ma non mi ha detto nulla riguardo la scapola che esce fuori, che è molto fastidiosa, o il dolore sotto la scapola stessa che aumenta con l'aumentare del movimento, e questo non mi permette di recuperare il tono muscolare, ne di fare molti movimenti...tutto cio non è stato granchè rassicurante. non si è capito cosa sta succedendo. attenderò qualche tempo...
niente male la foto del profilo! complimenti!
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Bhe,
prova a fare l'ecografia e chiedi all'ecografista di guardare sopra la scapola perché è una zona che si vede anche con l'eco.
Per la zona interscapolare sarebbe utile invece una risonanza magnetica.
Spero di esserti stato utile
Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista
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Buonasera dottore mi perdoni se la disturbo volevo porle una domanda, premetto che da sempre ho dei legamenti lassi, questo è evidente dalle escursioni delle mie articolazioni in particolare le ginocchia. quindici giorni fà dopo un'allenamento nel sonno mi è entrata e uscita la spalla, o almeno questa è la sensazione che ho avuto, dolore intenso i primi giorni e poi l'infiammazione è regredita oggi ho solo un leggero fastidio quando faccio pesi con oculatezza. Il mio dottore mi ha sconsigliato di fare pesi ho effettuato la risonanza e le trascrivo il responso: Non evidenza di rilevanti alterazioni dell'oso spongioso dei capi articolari gleno omerali nè di alterazioni della morfologia del cercine glenoideo.
non versamento endoarticolare. Aspetto lievemente ridondante delle strutture capsulo-legamentose arteriori. >Si apprezza lieve accentuazione della pendenza dell'acromion, che mostra anche aspetto lievemente convesso e prominente del bordo inferiore a determinare riduzione in ampiezza del piano di scorrimento subacromiale.
Minima rima fluida nella borsa subacromion deltoidea.
I tendini costituenti ls cuffia dei rotatori appaiono integri e con fisiologico segnale ipointenso conservato.
Tendine del CLB integro e normo alloggiato nel solco brachiale, con accenno di minima rima fluida nella relatica guaina sinoviale.
Regolare il segnale dei principali ventri muscolari del cingolo scapolare.
Ora la mia domanda è inerente alla modifica della forma dell'acromion...questa è genetica o causata dall'allenamento? continuare ad allenarmi mi può far male? può ridurre ancora il piano di scorrimento, o è morfologicamente stabile essendo l'acromion un osso? in che rischi incorro lavorando con petto e panca? Grazie infinite dottore davvero è importantissimo per me avere una diagnosi, grazie ancora
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Marco,
Per la prossima volta ti chiedo di aprire una nuova discussione.
ti traduco la risonanza magnetica se non l'hanno già fatto.
A livello articolare non ci sono danni, a livello osseo non sono presenti fratture.
La capsula e i legamenti delle articolazioni della spalla sono ispessite, ma non è specificato se sono infiammate, quindi lo escluderei.
L'acromion è l'osso che senti sopra al braccio, praticamente è la parte più laterale della spalla, alcuni pazienti lo chiamano la punta della spalla.
Questa appendice della scapola può essere parallelo al suolo, incurvato o inclinato verso il basso; in questi ultimi due casi lo spazio tra la scapola e l'omero (osso del braccio) è ridotto.
Ho spiegato questo concetto nel mio sito a questa pagina: https://www.fisioterapiarubiera.com/Come_curare_la_Spalla_».htm#PeriartriteImpingement.
Il problema è che ci sono dei tendini che scorrono in questo canale, quindi se lo spazio sottoacromiale si riduce d'ampiezza i tendini che scorrono all'interno producono molto attrito e si infiammano facilmente.
Alla domanda se è un problema genetico o causato dall'allenamento ti rispondo con la prima opzione, è un fatto ereditario.
Tutte le attività che comportano il sollevamento del braccio oltre la spalla sono dannose per chi soffre del tuo disturbo.
I legamenti lassi non aiutano, anzi comportano un usura non fisiologica dell'articolazione perché creano del gioco durante il movimento e quindi lo scorrimento non avviene solo nell'area predisposta, ma anche intorno a questa.
L'acromion è un osso, quindi non dovrebbe muoversi, ma con l'età soffrirai di artrosi di più rispetto ad altre persone perché è come se tu fossi partito da una situazione svantaggiata.
Se continui a lavorarci pur avvertendo dolore, il rischio è che i tendini si infiammano e che formino delle calcificazioni con il tempo.
Sono processi che richiedono anni, forse decenni, ma il rischio è la degenerazione precoce del tendine fino alla rottura.
Spero di esserti stato utile
Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista
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Chiedo scusa, non sapevo fosse necesario aprire una nuova discussione, mi è stato utilissimo, molto chiaro grazie infinitamente, un'ultima domanda in asssenza di dolore posso quindi allenarmi con oculatezza anche a livello di pettorali senza esagerare (sempre se non avverto dolore) ? grazie davvero per la prontezza e professionalità con cui mi ha chiarito questa situazione
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Marco,
puoi allenarti con moderazione, se posso consigliarti un esercizio per i pettorali, dovresti passare dalla panca piana a quella inclinata all'indietro, cioè con la testa più in basso del bacino.
In questo modo i tendini non fanno attrito con il legamento coraco-acromiale e quindi non rischi tendiniti.
Per il resto non trascurare i muscoli dorsali come il gran dorsale, il grande rotondo e i romboidi; spesso i ragazzi insistono su certi esercizi causando degli squilibri muscolari evidenti.
Spero di esserti stato utile
Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista
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mi è stato utilissimo dottore grazie mille davvro seguirò i suoi consigli
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Dottore, torno a scriverle per via di alcune perplessità. Le faccio un riassunto. Nel mese di febbraio 2010 ho avuto un infortunio non serissimo alla spalla sinistra, che per 2 mesi non ho potuto muovere. Nel frattempo ho dovuto usare la destra per fare tutto, con consueguenti tendiniti da sovraccarico, alla spalla e alla scapola destri. la durata dell'infiammazione è stata di 4 mesi!! Ad oggi,passati i dolori atroci, ogni tanto ho dei fastidi alla spalla, anche se non compio movimenti particolari. Fastidi che vanno diminuendo con un po di movimento e di esercizio. ho inoltre notato che ruotando il braccio all'indietro, come se nuotassi nello stile libero, la spalla fa uno scrocchio, generalmente non doloroso, anche se dopo un po di scrocchi fa male, mentre in altre occasioni ne bastano pochi per provocare il dolore, che può essere leggero oppure molto forte, a quantopare decide lui come debba essere, nel senso che non importa in che modo o quanto lo faccia, se sono fortunato fa poco male!
ho consultato sia un fisiatra che un ortopedico (ignari del collega, non per sfiducia, intendiamoci. ho solo avuto la fortuna di poterli incontrare e ho preferito sentire 2 campane). Il primo mi disse che lo scrocchio non è rilevante, il secondo pure. L'ortopedico aggiunse dicendo che avevo (quindi ho tuttora) delle contratture ed avrei dovuto fare massaggi decontratturanti.
Le loro parole mi hanno lasciato perplessità. Non ho mai fatto caso se avevo lo scrocchio anche prima della infiammazione oppure è postumo. Secondo lei è irrilevante o lo scrocchio ha una sua importanza? Cosa posso fare per le contratture? Per risolvere questo fastidi? Una infiammazione può causare dei danni alle articolazioni? La ringrazio e mi scuso se le scrivo ancora...
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Wala,
lo scrocchio non è un problema, di solito è asintomatico, quindi non ce ne occupiamo, anche se in certi casi è facilmente attenuabile con delle manovre sulla clavicola.
Per le contratture immagino che l'ortopedico ti abbia prescritto qualcosa, alla spalla funziona bene la TecarTerapia® , ma solo se i fastidi sono dovuti alle contratture.
Senza visitarti devo prendere per buone le visite dell'ortopedico, cosa che non faccio mai perché non conosco i tuoi medici.
Il problema potrebbe partire dal collo, dal torace o dalle costole, anche se il primo sospetto va alla spalla.
Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista
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se puo fare qualche differenza, lo scrocchio non è alla clavicola, ma nella parte posteriore della spalla, lo sento "all'interno", come se fosse vicino l'omero. esattamente nello stesso punto dove iniziò, finì e fu piu intenso il dolore dell'infiammazione, che naturalmente si propagò alla spalla tutta.
se invece non fa differenza, sono contento cosi!!!
l'ortopedico mi ha consigliato dei massaggi decontratturanti, dopo avermi fatto fare dei test di spinta con lebraccia in varie direzioni. credo che siano vere le contratture, perchè alzare il braccio o alzare oggetti (bottiglie di olio, vailgie etc.) mi risulta un pò faticoso, sento il braccio "gonfio" in certi punti, affaticato e un po rigido, infatti sono sensazioni assai simili a quelle che provavo quando andavo in palestra e lavoravo con i pesi. Inolre la mia spalla si stanca subito, e quando accade avverto una sensazione di fatica, di peso, di gonfiore, e scrocchia ad ogni movimento, anche quelli che a riposo non provocano scrocchi. La sento o come quando era infiammata in quei 4 mesi. Secondo lei è normale questa cosa?
sta diventando un po un incubo questa cosa....
So che il calore aiuta a rilassare la muscolatura quindi il braccio lo tengo al caldo ed ogni tanto mi faccio fare dei massaggi "casalinghi" che mi indolenziscono molto nei giorni a seguire. non so se è una buona pratica, forse è meglio lasciar stare?
valuterò la tecar terapia. la ringrazio per la sua puntualità e disponibilità, come sempre.
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Wala,
ho parlato di clavicola perché l'articolazione della spalla è anomala, c'è l'omero che si articola con la scapola inserendo la testa dell'omero nella glena scapolare.
Puoi trovare immagini qui: https://www.fisioterapiarubiera.com/.
L'unica articolazione che può scrocchiare è quella tra clavicola e acromion scapolare che si trova nella parte superiore e anteriore del braccio spostandosi 2 cm verso lo sterno.
La clavicola è un osso che ha una forma che ricorda vagamente una "S", si spinge dallo sterno all'acromion.
Scrocchi nella parte posteriore della spalla sono rari e legati soprattutto alla muscolatura perché la scapola non si articola con vertebre o costole, praticamente è immersa nei muscoli e questo la rende più flessibile e libera nei movimenti.
Con queste premesse di anatomia e biomeccanica della spalla, la contrattura sopra alla scapola è molto frequente, ma non ho ancora visto grossi benefici dai massaggi, per questo non li ho consigliati.
La TecarTerapia® lavora a livello delle cellule, quindi molto all'interno e ha una penetrazione tale da attraversare il torace interamente.
Puoi trovare informazioni qui: https://www.fisioterapiarubiera.com/TecarTerapia.htm.
Non sò in che zona abiti e quindi non conosco i professionisti a cui puoi rivolgerti, ma ci sono molte terapie manuali che possono risolverti il problema alla radice se eseguiti correttamente.
Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista
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capisco, la ringrazio per i chiarimenti e le spiegazioni. io vivo vicino Roma...se conosce dei centri di fiducia o dei colleghi mi faccia sapere. grazie.
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Wala,
conosco un collega di Roma, lo vedrò a fine mese, ti saprò dire.
Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista
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Salve dottore, torno a scriverle per alcune perplessità. Rispiego brevemente il tutto.
A febbraio 2010, nel trasportare una cassa di legno, ho avuto uno stiramento del tendine sovraspinato sinistro, rilevato dalla ecografia. Nel destro era evidenziata una modica tendinopatia dello stesso tendine, quindi era dovuto anch'esso al traporto. Sono stato 2 mesi con il braccio sinistro immobilizzato, senza tutori ne altro, solo fermo per via del dolore e della infiammazione. Durante questi 2 mesi ho dovuto inevitabilmente sforzare molto il destro, che, appena ripresa la mobilità col sinistro, ha sviluppato delle tendiniti da sovraccarico alla spalla, scapola e parte alta/centrale della schiena, durata 5 mesi!!!!
Quindi da Marzo ad Agosto sono stato con il destro immobilizzato, a tendiniti passate non ho fatto alcuna fisioterapia ne alcun trattamento, anzi, quasi non mi muovevo per paura del dolore. Quindi il mio braccio non ha fatto esercizi ne riabilitazione per altri 3 mesi, in totale ben 8 mesi!! Fino a Novembre, quando sono andato dal fisiatra poi da un ortopedico, entrambi mi hanno fatto dei test "a spinta", cioe dove mi facevano spingere con le braccia contro le loro, entrambi sostenerono che fosse tutto apposto e che avessi delle contratture alla spalla e schiena, e mi hanno consigliato di fare degli esercizi che poi ho fatto e mi hanno fatto sentire meglio.
Quindi da Novembre ad oggi mi sento meglio, faccio gli esercizi come sollevamenti anteriori, leterali, roteazioni etc...tutto a corpo libero, senza pesi ne altro. Il fatto è che se per 1/2 settimane non faccio gli esercizi torno a sentire tutta una serie di fastidi dentro e intorno alla spalla e soprattutto un fastidio maggiore li nella zona del sovraspinato fino a metà braccio, ed anche nella parte posteriore, dove sta l'attaccatura dell'omero. Ho notato che proprio li c'è un muscolo che si contrae quando mi sforzo di tenere la spalla immobile,tenendo il braccio lungo il corpo. Allora credo di aver capito che mi sono sforzato (inconsapevolmente) di tenere la spalla ferma durante i mesi di infiammazione e questo ha portato una forte contrattura di quel muscolo.
Inoltre, tenendo il braccio piegato, e sopratutto dopo gli esercizi, ho la sensazione che sia gonfissimo, mentre il sinistro lo sento piu gonfio ma in modo accettabile. Sarà ancora gonfio dei liquidi antiinfiammatori? O cosa?
Vorrei chiederle... è normale:
- provare tanti fastidi dopo un periodo cosi lungo di inattività forzata?
- se per un periodo non faccio gli esercizi tornano i fastidi?
- per recuperare il tono e l'elasticità di tanti mesi di riposo ci voglia paradossalmente anche piu tempo? Forse il nuoto mi aiuterebbe assai di piu di questi esercizi?
Come posso risolvere la contrattura di quel muscolo dietro la spalla? Faccio stretching e lo tengo al caldo ma forse non basta. E' solo una questione di tempo e di pazienza?
Mi suggerisce di fare qualche esame?
Spero di essere stato chiaro nelle mie spiegazioni!!! La ringrazio, mi perdoni per la prolissità.....
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Wala,
frequentando palestre e squadre sportive ti sarai accorto che gli infortuni capitano sempre agli stessi atleti, i disturbi e i dolori tendono a ripresentarsi nel tempo se non sono curati a dovere.
Io seguo alcune squadre sportive di calcio, atletica leggera, pallamano, pallavolo ecc., ti posso assicurare che in un anno vedo sempre gli stessi 3/4 individui di una squadra, mentre ce ne sono alcuni che non conosco nemmeno.
Ora, se il riposo fosse una terapia ottima per tutto, i fisioterapisti non esisterebbero, non ne convieni?
Per la tendinite da sovraccarico si deve associare il riposo ad una terapia per sfiammare il tendine.
Dopo una prima fase di calo del dolore si procede con il rinforzo muscolare perché un buon tono e un buon trofismo sono la miglior prevenzione per le tendinopatie.
Ora, bisognerebbe capire il perché di questi infortuni, dubito che una cassa di legno possa provocare tanti danni.
Hai subito incidenti o interventi chirurgici (anche vecchi)?
Ti sei mai lussato una spalla? hai mai avuto uno strappo muscolare, frattura o distorsione?
Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista
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Non ho mai avuto nulla di tutto ciò per fortuna....
Fino a 5/6 anni fa ho fatto peso in palestra, per la durata di 2 annetti circa,in modo non propriamente intelligente. Ma anche in quel periodo non ho mai avvertito niente, nemmeno dopo i 3 anni di fermo. Dopo quel trasporto della cassa ho avuto lo stiramento sinistro, ma a destra non ho provato niente, ho iniziato a sentire qualcosa solo dopo che è passata l'infiammazione.
Chiacchierando con un osteopata (ho scoperto dopo che lo fosse, per cui ho parlato a ruota libera come un pazzo!) mi ha detto che potrebbe essere una sindrome del sopraspinato (infatti li avverto il fastidio, oltre a dietro), o una cosa del genre, non credo di aver capito bene il "medichese"...comunque ha detto che non è niente di grave e me lo puo risolvere.
Sospettavo qualcosa, naturalmente il riposo non puo bastare nella maggior parte dei casi.
Cosa mi puo suggerire? Grazie.
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Wala,
se il dolore è compreso tra il collo e la spalla probabilmente il tuo amico osteopata ha ragione.
Per sindrome del sovraspinato credo intendesse una tendinopatia e/o contrattura di questo muscolo che si trova in un punto debole della spalla.
E' il più soggetto a danni e dolore, inoltre può andare in conflitto con le ossa della scapola e omer perché attraversa un canale stretto che si trova tra le due ossa, puoi trovare informazioni anche qui: https://www.fisioterapiarubiera.com/impingement_conflitto_spalla.htm.
Se ti fidi puoi provare a farti trattare da lui.
Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista
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Di norma quanto tempo ci vuole per risolvere la cosa? E' molto fastidioso....Molto....Non lo soporto più....
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Wala,
non sapendo esattamente di cosa tu soffra faccio fatica a dirti in quanto tempo guarirai, soprattutto senza sapere che terapie farai.
Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista
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Effettivamente ha ragione...Intendo, sono disturbi che generalmente vanno per le lunghe o per le corte? L'unica cosa che mi è accaduta alla spalla/scapola è stata solo la lunga infiammazione, non me ne intendo ma non credo possa essersi verificato chissà cosa...Certo, tecnicamente potrebbe esserci di tutto, se non si sa la diagnosi precisa...
Nel frattempo che aspetto l'osteopata, posso fare qualcosa per sentirmi meglio? Ad esempio dello stretching? Potrebbe essere utile? O sarebbe meglio evitare per non fare danni? Grazie.
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Wala,
non sapendo che cos'hai faccio fatica a dirti se lo stretching può aiutarti.
Di sicuro se provi ad eseguire degli allungamenti o esercizi dolorosi, devi fermarti.
Puoi provare del rinforzo muscolare della parte posteriore della spalla che è quasi sempre in deficit (pulley, ecc.)
Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista
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Sono stato dall'osteopata il quale dopo alcune manipolazioni molto dolorose mi ha fatto stare meglio, molto meglio....La clavicola non è stata manipolata, almeno non direttamente.
E' quasi tutto scomparso, c'è ancora un po di fastidio e un senso di pesantezza e di impaccio in certi movimenti, ma non c'è piu dolore. Ha detto che si tratta di impegement (ho detto bene?), e che c'è gente che per questo si opera, succede solo in Italia!!!!! (Sappiamo di quanto gli ortopedici si divertano)...
Ad ogni modo nella ecografia della spalla sinistra (quella "lesionata") c'è una piccola postilla: modica tendinopatia al sovraspinoso destro, nientaltro. Il fisiatra e l'ortopedico invece non hanno espresso alcun commento al riguardo, si sono limitati a denunciare delle contratture e basta. Vorrei sapere perchè nessuno si è chiesto cosa potessi avere nonostante tutto il dolore lamentato, ma solo l'osteopata ha cercato di fare qualcosa....Boh!
Lei cosa mi suggerisce di fare al momento? Aspettare un po di tempo e vedere se passa tutto o fare dell'altro per i fastidi rimanenti e l'impaccio? Grazie.
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Wala,
quello che succede all'estero non lo sò, per l'impingement si può operare, ma non capita spesso, infatti nessun ortopedico te lo ha proposto.
L'approccio della medicina tradzionale è diverso da quello osteopatico, in Italia l'osteopatia non è ancora riconosciuta, nel resto del mondo lo è in quasi tutto il mondo occidentale.
Quante sedute hai fatto dall'osteopata?
E' possibile che ora necessiti di un po' di tempo perché il corpo completi il processo di guarigione e ti tolga l'impiccio.
Se vuoi più informazioni riguardo all'impingement puoi trovarle qui: https://www.fisioterapiarubiera.com/impingement_conflitto_spalla.htm.
Non è molto frequente nei giovani, se hai fatto una radiografia o una risonanza dovrebbe esserci scritto un restringimento dello spazio tra omero o acromion.
Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista
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era solo segnalata una modica tendinopatia come "postilla" ...mi ha fatto un trattamento solo, di pochi minuti...vedro se mi puo rimanipolare unaltro po!!
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Wala,
si, se la terapia ha già dato ottimi risultati non posso che consigliarti di continuare su quella strada fino alla risoluzione del problema.
L'osteopata probabilmente ti consiglierà degli esercizi da fare per prevenire disturbi futuri.
Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista
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la ringrazio..è possibile che abbia gia risolto l'impigement con cosi poco tempo? a quanto aveva detto lui si...chiedo per curiosita...
l'ultima volta che l'ho visto non ha ritenuto necessario rimanipolarmi, ma mi ha chiesto se andava tutto bene, a parte i dolori da contrattura si va tutto bene. mi chiede sempre se provo dolore facendo "Fonzie", cioe in piedi, braccia lungo i fianchi, alzarle fino alle spalle ed oltre con il pollice in su. Nessun dolore!
Solo fastidi/dolori da contratture..Le ho da un anno forse piu, in questo caso funzionano meglio le terapie manuali come i massaggi o terapie con apparecchi come spesso consigliato?
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Wala,
nel tuo caso credo servano di più le terapie manuali del tuo osteopata, in questo contesto le terapie strumentali credo che diano un beneficio più temporaneo senza andare alla vera causa del problema.
L'impingement è una tendinopatia che si accompagna a certe condizioni anatomiche già presenti, quindi si, puoi averlo dopo poco tempo.
Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista
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capisco...quindi è una cosa risolvibile definitivamente se non ho capito male. puo dipendere dalle contratture che ho oppure c'è un'altra relazione?
inoltre ricordo che non è stata evidenziata una empigement in quella postilla ma solo una tendinopatia, allora mi chiedo perche non c'è stata questa interpretazione? lei sa come si interpretano allora le ecografie? avrei potuto vivere trascurando questa cosa, non sapendo cosa fosse visto che credevo fosse solo una infiammazione da sovraccarico...che si fanno a fare le ecografie se le cose non risultano?
la ringrazio.
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Wala,
calma, non facciamo confusione: l'impingement è una sindrome caratterizzata da infiammazione del sovraspinoso associata a condizioni anatomiche di dimensioni del canale tra acromion e testa dell'omero.
Se il canale in cui scorre il sovraspinoso è troppo stretto, in presenza di ispessimento del tendine si crea un conflitto e il tendine gratta sull'osso.
L'ecografia ha visto bene se ha trovato l'infiammazione del tendine.
Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista
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ah, ora è piu chiaro, grazie. L'infiammazione c'è stata, lo ridorco per via dei dolori. Adesso non ho piu quei dolori cosi forti e limitanti ma solo dolori che riconosco come muscolari. Deduco da cio che dovrei provare dolore ad alzare il braccio sopra la testa, giusto? Perche la zona si va a comprimere. Non ho mai provato dolore in questo movimento, assolutaamente mai, movimento che ho chiamato "alla Fonzie" che mi ha fatto fare l'osteopata per verificare la presenza di dolore.. Per questo non mi tornano i conti e mi chiedo se .
Comun
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Wala,
i test per la spalla sono tanti, sicuramente il dolore aumenta alzando il gomito sopra al livello della spalla.
Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista
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Invece non provo dolore...questo è il bello! Provo solo un forte fastidio lungo il muscolo del deltoide anteriore per capirci. Questo fastidio lo provo anche se non faccio niente di particolare, credo che questo sia dovuto alla infiammazione che "va e viene" a seconda dei momenti e delle giornate. In generale la situazione sta migliorando molto ma rimangono le parti anteriori di entrambe le spalle, appunto i deltoidi anteriori, soprattutto nella parte dove si innestano nel petto fino a dove si uniscono col bicipite.
Nella risonanza magnetica effettuata mesi dopo il trauma alla spalla sinistra non è stato evidenziato NIENTE! Eppure questa cosa la ho,
cosi come a destra. Nessuno ha sapputo dirmi niente, se non assegnarmi esercizi da fare, che non hanno risolto un bel niente, d'altronde mi rendo conto che non provando dolore nei test "a spinta" contro le braccia opponenti e in varie direzioni non potevano diagnosticare danni.
Fatto sta che queti fastidi forti li ho ancora, ad entrambe le braccia e sempre nella stessa parte anteriore. Riflettendo sullo sforzo compiuto nel trasportare la cassa di legno, i deltoidi hanno ricevuto un forte stiramento, perchè avevo le braccia piegate e vicino al busto, con i gomiti all'indietro alzati verso l'alto. L'osteopata che frequento per motivi di schiena
dice che si tratta di un problema muscolare, non spiegandomi nientaltro,ma curandomi la schiena non credo curerà anche le spalle.
Potrebbe trattarsi di elongazioni? Oppure contratture anche se erano allungati? Deduco in questi casi che avrei provato dolore nei test a spinta, o non centra nulla?
Mi scusi, ma sto perdendo la testa. La questione dura da un anno, non riesco a stare bene, non riesco a fare quasi niente....nè il fisiatra nè l'ortopedico hanno saputo fare nulla.
Non so di cosa si tratti, quindi non so come curarla....
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Wala,
la zona che descrivi è quella del tendine del capo lungo del bicipite che può essere infiammato oppure no, questo è abbastanza normale, quasi tutte le spalle che vedo accusano dolore in quest'area.
Non sempre è una questione di muscolo stirato, contratto o lesionato, tante volte il dolore viene avvertito in una zona anche se origina da tutt'altra parte.
Non escludo che il tuo osteopata riesca a guarirti lavorando su schiena, collo e dorso perché considera che tutti i nervi originano dalla colonna vertebrale, quindi un disturbo a questo livello si può ripercuotere sugli arti.
Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista
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Infatti arriva fino al bicipite.. Devo riconoscere che con questa ginnastica posturale sulla schiena le mie spalle stanno migliorando, non ho piu dolori ma solo dei fastidi, tuttosommato tollerabili. Da quanto ho capito nel mio caso ho delle forti contratture sul collo spalla e scapola,fino alla schiena, evidentemente questo crea il disturbo nella zona anteriore.
Saprebbe spiegarmi di che disturbo si tratta in genere?
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Wala,
se vuoi il nome di una malattia non te lo posso dare perché non esiste.
Sappi solo che i nervi partono dalla colonna vertebrale e un disallineamento delle vertebre o un interferenza del disco intervertebrale con le radici nervose può dare dolore irradiato a distanza.
Se la colonna vertebrale è fuori asse ad un livello (dorsale, cervicale ecc.) infulenza anche le altre parti, quindi se le vertebre lombari sono bloccate, ruotate o ipomobili provocheranno un compenso al resto della spina dorsale, tutte le vertebre sono collegate tra loro direttamente o indirettamente da muscoli, tendini e legamenti.
Una cervicalgia non è quasi mai un disturbo localizzato solo al collo, spesso l'origine è toracica, costale, scapolare, craniale ecc.
Il corpo umano è piuttosto complesso, senza vederti faccio fatica anche a ipotizzare il tuo disturbo, ma non mi stupisco che le terapie per la schiena aiutino la spalla.
Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista
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Ha ragione. Parlando con l'osteopata mi ha spiegato che molto probabilmente il tendine si è accorciato, e con gli sercizi che faccio si ripristinerà. Effettivamente va molto meglio, solo che mi danno un tale dolore al collo che a volte non posso nemmeno girarmi ne piegarmi...Lui dice che è normale, effettivamente quando calano i dolori sento il collo piu rilassato e sciolto...Ad ogni seduto esco con il collo a pezzi...Comunque la ringrazio per le sue "probabilistiche" spiegazioni.
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Wala,
collo e spalla sono parenti molto stretti, una disfunzione in uno condiziona fortemente l'altro.
Spesso guarisco dei pazienti con dolore alla spalla, trattando solo il collo, può accadere anche il contrario.
Dopo una seduta dall'osteopata di solito rimangono degli indolenzimenti più o meno intensi per due giorni, ma poi passano.
Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista
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Salve! Aveva ragione, lavorando su collo e schiena i problemi si stanno risolvendo...Però ho notato che c'è ancora del fastidio tra il deltoide anteriore e il pettorale. Ogni tanto quella zona mi "solletica" o mi pulsa, di solito avverto un fastidio quando alzo il braccio un po in avanti, un fastidio leggero, nessun dolore, quasi come un impaccio, dove sento il pettorale che interviene, mentre nel lato sinistro il pettorale tace e resta al suo posto.. Vorrei chiederle un suo parere ,se magari devo aspettare ancora e lavorare sulle zone posteriori e soprattutto il collo o potrei invece intervenire li in sede. Tra qualche giorno incontrerò l'osteopata ma prima vorrei uno dei sui consigli, che a quanto ho imparato sono molto preziosi!
Grazie.
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Wala,
senza vederti posso solo fare delle ipotesi, ma un disturbo alla spalla può provenire facilmente dalla colonna cervicale, dalle prime costole o dal dorso.
Una voltra trattata la spina dorsale, se il dolore persiste sono sicuro che l'osteopata controllerà la spalla per vedere se ci sono delle ossa bloccate.
Considera che la spalla è l'artiolazione più complessa perché è formata da tante articolazioni: scapolo-toracica, scapolo-claveare, costo-claveare, scapolo-omerale, sotto-acromiale, sterno-claveare.
Un disturbo nell'area del tendine del bicipite brachiale può provenire anche da una di queste giunture, quindi sono sicuro che il professionista le controllerà e tratterà se ce n'è bisogno.
Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista
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Accidenti! E' davvero complicato! Forse dipende da dietro, dato che quando mi sdraio o appoggio alla sedia ho la sensazione che la scapola esca fuori..Vedremo.
Una ultima domanda, tempo fa l'ortopedico mi "diagnosticò" una lieve lassità della rotula e mi assegnò un esercizio isometrico, che faccio anche se in certi periodi salto. In questi giorni la rotula è tornata a dare pruriti e a "scrocchiare", dopo un periodo in cui sembrava lasciarmi in pace. Mi potrebbe consigliare altri esercizi idonei sepossibile oltre a quello che gia faccio?
Consiste nello stare sdraiato supino, una gamba piegata e l'altra che si alza all'altezza della prima per 6 secondi, poi scende per metà altezza per altri 6 secondi, poi riposo. Non vorrei ritrovarmi con l'età senza piu cartilagene, non lo vorrei prorio. Grazie.
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Wala,
non posso consigliarti altri esercizi perché il ginocchio rappresenta l'inserzione di muscoli rotatori, adduttori-abduttori, estensori-flessori.
Alcuni potrebbero essere ipertonici o in spasmo, mentre altri possono essere deboli, quindi bisogna inibire o stirare i primi e rinforzare gli altri.
Prova a chiedere all'osteopata di controllare la muscolatura, ma credo l'abbia già fatto.
Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista
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L'osteopata facendo una battuta mi ha detto che il disturbo alle rotule dipende dalla "ruggine". Non pratico attività fisica da 4 anni forse più, faccio una vita molto sedentaria. Il disturbo è ad entrambe le rotule ma la destra la avverto decisamente di più, e assai poco nella snistra... Le rendo noto di avere una lieve lassità a destra. Ho inoltre notato che stando seduto, ed allargando le gambe, la parte interna del ginocchio, proprio al confine con la rotula, dal muscolo del vasto mediale fino a poco piu giu, "tira", cosa che non accade nella sinistra. Devo dire che con la gamba destra faccio un esercizio per la lassità della rotula, mentre con la sinistra no. Questo mi fa pensare che essendo il muscolo piu tonico ed allungato, è normale che tiri quando allargo le gambe, mentre il sinistro è piu floscio, quindi non mi puo tirare. Fila questo ragionamento? Non vorrei che questa lassità della rotula diventi un problema, oppure che ce ne sia uno e non si capisce. Rammento che l'anno scorso feci una risonanza in seguito ad un dolore, e fu evidenziata una lieve lesione del corno posteriore del menisco (definita come autoguarigione sia da un fisiatra che da un ortopedico), e nullaltro, quindi non dovrebbe esserci nulla, per l'appunto. Cosa mi suggerisce di fare?
Per quanto riguarda la spalla, non c'è piu dolore tra deltoide anteriore e petto ma è rimasto il fastidio e il pettorale che si alza assieme al braccio...Mener a sinistra ciò non accade... L'osteopata dice di aspettare, se non passa lo tratterà direttamente...Ho come l'impressione che da solo non passerà.
Secondo lei mi conviene fare un trattamento di scollamento? O è una cosa esagerata e non necessaria?
grazie
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Wala,
credo che il tuo osteopata sia molto bravo, per il disturbo del menisco può essere quello la causa del dolore all'interno del ginocchio.
Per la spalla sicuramente andrà trattata direttamente, se ormai la colonna vertebrale te l'ha già sistemata ora dovrà spostarsi più in periferia.
Quando parli di pettorale che si alza con il braccio, credo intendi la clavicola.
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menisco? in tal cosa posso fare al riguardo? è passato circa 1 anno dalla piccola lesione...
si esatto, intendo la clavicola. sicuramente non passerà, me lo sento. chiederò magari di intervenire li? eppure prima questo disturbo non lo avvertivo, è comparso da circa 3 settimane, all'inizio è stato pure doloroso ed ho creduto che fosse dovuto al ripristino muscolare.
nel frattempo c'è qualcosa che posso fare / farmi fare in casa per intervenire sulla clavicola?
quindi una fisioterapia di scollamento non la ritiene adeguata?
grazie
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Wala,
la clavicola è un osso che può essere fissato da muscoli come il succlavio e lo sternocleidomastoideo, tutti molto stretti e scomodi da trattare, quindi forse è meglio che ci pensi l'osteopata direttamente.
Tu fagli presente il disturbo e lui lo tratterà direttamente o indirettamente.
Considera che il movimento della spalla non è così semplice perché per avere la liberta e flessibilità di cui gode, l'elevazione oltre gli 80° è un movimento combinato di clavicola, scapola e torace, quindi il problema può essere causato dalla scapola.
Un rimedio casalingo può essere di cercare di tenere rilassata la spalla se tendi a tenerla contratta ed eventualmente sollevata, inoltre puoi fare qualche esercizio di stretching che l'osteopata ti suggerirà.
Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista