Autore Topic: strappo quadricipite femorale che non guarisce  (Letto 21757 volte)

Offline fricius

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strappo quadricipite femorale che non guarisce
« il: Febbraio 02, 2011, 01:56:03 am »
Buongiorno Dottore,

faccio sport quasi quotidianamente (bici da corsa, scialpinismo, sci, escursioni a piedi). A metà settembre 2010 durante una salita in bici non impegnativa, in un momento di carico normale, ho avverito una fitta dolorosa al quadricipite dx; ho rallentato senza capire cosa mi fosse successo, e poi ho completato la mia gita.

Nei giorni successivi ho continuato a fare normali giri in bici con salite, ed avvertivo dolore alla sera, finchè il 30 settembre mi sono preoccupato per i dolori crescenti e ho smesso ogni attività.

Nei giorni successivi una eco ha evidenziato 6 lesioni da 0,8 - 1 cm ciascuna.
Ho osservato riposo dallo sport x 2 mesi e fatto 7 tecar con massaggio.

A metà Dicembre 2010 nuova eco: processo di cicatrizzazione in corso ma incompleto. (3 mesi dall'evento, 2 e mezzo dal inizio riposo).

A inizio Gennaio (3 mesi di riposo) ho iniziato bici e passeggiate in montagna molto soft, ma dopo ho ancora sensazioni di contrattura e dolore serale.

A oggi (3 mesi di riposo ed uno di quasi riposo) ho fatto ancora una tecar con massaggio, che mi ha risvegliato dolori e preoccupazione: mi sembra di essere di nuovo agli inizi.

E' normale? Sto sbagliando qualcosa? Ho letto in un altro post che non ritiene valido il riposo; cosa mi suggerisce?

Ringrazio anticipatamente.



Offline dr. Massimo Defilippo

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Re: strappo quadricipite femorale che non guarisce
« Risposta #1 il: Febbraio 02, 2011, 10:30:53 am »
Fricius,
vedo strappi, contratture, stiramenti e distrazioni muscolari tutti i giorni, ma 6 lesioni indipendenti da quasi 1 cm non mi sono mai capitate.
Probabilmente il tuo ecografista parlava di una zona lunga 6cm con fibre muscolari molto discontinue, senza avere una lesione unica di quelle dimensioni.
Se potessi postare l'immagine dell'ecografia mi aiuteresti a capire meglio.

Un altro evento estremamente raro è vedere una lesione muscolare in un ciclista, qui nella zona di Reggio Emilia ci sono tantissimi ciclisti e amatori (tra cui io) e non me ne sono mai capitati.
Seguendo il ciclismo in televisione, non ricordo di aver mai sentito parlare di strappi o stiramenti muscolari nei professionisti, l'infortunio tipico è la caduta.
Con 7 tecar®  e 3 mesi di riposo, una lesione di 1 cm scarso si dovrebbe chiudere, considera che nelle mie statistiche ogni tecar®  fa rigenerare 1 mm di muscolo.
Ho avuto un paziente con uno strappo di 7cm X 2,5cm che con 20 tecar e altrettanti ultrasuoni, dopo 2 mesi aveva già cicatrizzato completamente.

E' ancora più strano che una tecar®  su uno strappo muscolare possa aver risvegliato il dolore, anche se non sò come te la fanno, scalda molto? Il fisioterapista preme molto sulla zona lesa?

Sei sicuro che prima di fare questa salita stessi bene e non avessi mai dolore?
Quello che ti suggerisco è di provare a fare delle analisi diverse per verificare lo stato delle altre strutture.
Probabilmente sbaglio io, ma proverei a fare un ecografia da un altro medico per verificare la correttezza della prima.

Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista
« Ultima modifica: Settembre 03, 2011, 02:13:46 pm da dr. Massimo Defilippo »

Offline fricius

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Re: strappo quadricipite femorale che non guarisce
« Risposta #2 il: Febbraio 02, 2011, 03:04:11 pm »
Grazie Dottore,

anche il mio ortopedico non si capacita dello strappo in bici e mi sta facendo fare esami del sangue per vedere se ho qualcosa fuori posto.
Prima di quella salita in bici ero in perfetta forma e nei giorni precedenti ho fatto sia giri in bici che camminate in montagna, ma senza dolori nè problemi; la fitta netta l'ho avvertita pedalando, e non ero al limite.

Il referto dell 1a eco, fatto da un ecografista veramente stimato e coscienzioso, recita:

"esiti di elongazione nella regione preinserzionale del vasto laterale e in misura minore del retto femorale, con parziale perdita della regolare distribuzione fibrillare. Si evidenziano aree ipoecogene disomogenee di estensione max 10 mm sia a carico dei fasci superficiali sia profondi del vasto laterale, e dei fasci più superficiali del retto femorale, sede inoltre di aree iperecogene al III medio e al III superiore riferibili a contratture residue."

Nei primi 2 mesi di riposo ho avuto spesso dolore anche solo a salire due piani di scale, poi via via meno.

L'ultima tecar di pochi giorni fa ha risvegliato dolori e brutte sensazioni generali; in effetti il fisioterapista "scalda e schiaccia" molto, tant'è che l'ultima volta ho pensato che mi abbia fatto più danno che beneficio, ma è solo una mia ipotesi da profano.

Grazie ancora.


Offline dr. Massimo Defilippo

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Re: strappo quadricipite femorale che non guarisce
« Risposta #3 il: Febbraio 03, 2011, 12:07:18 am »
Fricius,
se riuscissi a postare o ad inviarmi per posta l'ecografia la guarderei, anche se non sono un ecografista qualcosa ne capisco.
Vediamo cosa diranno gli esami del sangue.

Un ultima curiosità, quando pedali utilizzi un rapporto leggerissimo e quasi ti sembra di pedalare a vuoto?

Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista

Offline fricius

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Re: strappo quadricipite femorale che non guarisce
« Risposta #4 il: Febbraio 03, 2011, 12:26:48 am »
Cercherò di postare l'eco. Domani ne ho un'altra così capiremo se ci sono sviluppi.

Per rispondere al suo quesito, in effetti il giorno dello strappo pedalavo molto in agilità, con un rapporto leggero e veloce, quasi a vuoto, nell'ottica di prevenire le frequenti tendiniti che mi affliggono.

Ero curioso di capire la sua affermazione (sita in un altro post) che il riposo come cura dallo strappo è "roba da anni '70". Cosa intende?

Grazie

Offline dr. Massimo Defilippo

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Re: strappo quadricipite femorale che non guarisce
« Risposta #5 il: Febbraio 03, 2011, 04:10:55 pm »
Fricius,
una pedalata velocissima in salita potrebbe in teoria aver provocato una lesione, anche se saresti il primo che vedo.

Il riposo che si tende a consigliare oggi è il cosidetto "riposo attivo", cioè astenersi da attività sportive intense, ma non evitare di camminare, lavorare o muoversi in libertà, per quanto permesso dal dolore.
Negli anni '70 ingessavano anche per una distorsione del ginocchio, purtroppo lo vedo ancora oggi, chi va al pronto soccorso  con una distorsione di caviglia torna a casa sempre con la prescrizione di una cavigliera rigida che immobilizzi il piede.
Purtroppo questo tutore non aiuta a guarire, ma allunga i tempi nella maggior parte dei casi e aggiunge rigidità al piede e paura al paziente.

Ci sono studi degli anni '80 che provano l'efficacia del movimento nella riabilitazione.

Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista

Offline fricius

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Re: strappo quadricipite femorale che non guarisce
« Risposta #6 il: Febbraio 04, 2011, 02:30:55 pm »
La eco di ieri dice che le cicatrici sono complete, senza calcificazioni. Il tecnico attribuisce i dolori alla elasticizzazione delle medesime durante i primi utilizzi sportivi del muscolo.

Prima di ringaraziarLa, devo ancora disturbarla: proprio ieri avevo un dolore al bicipite femorale dx, (stessa gamba), ed ho approfittato per farlo vedere all'ecografista: risulta un elongamento di una porzione del muscolo. Mi dice che è meno di uno strappo, ma fa male, un dolore pungente. Il giorno prima ho fatto un piccolo giro in bici per fare girare la gamba, molto soft...


Cosa mi consiglia? riposo, tecar? ...un esorcista?

Grazie mille

Offline dr. Massimo Defilippo

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Re: strappo quadricipite femorale che non guarisce
« Risposta #7 il: Febbraio 05, 2011, 12:23:18 am »
Fricius,
lo stiramento muscolare è solo un allungamento delle fibre del muscolo oltre la loro fisiologica elasticità, ma senza spezzarle.

La terapia più adatta è la Tecarterapia® , ma prima devi fare una visita medica per escludere controindicazioni come il Pace Maker (e la gravidanza se sei femmina).

Per l'esorcista aspetterei un attimo, anche se io ti consiglio di fare molto stretching quando avrai risolto il problema muscolare.

r. Massimo Defilippo Fisioterapista
« Ultima modifica: Settembre 14, 2013, 12:48:20 am da dr. Massimo Defilippo »