Autore Topic: Dolore scapolare Dx persistente  (Letto 118580 volte)

Offline dariel

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Dolore scapolare Dx persistente
« il: Febbraio 20, 2011, 12:45:23 pm »
Egregio Dott.
Mi rivolgo a lei (come ultima spiaggia) in quanto, da oltre un anno, soffro di un dolore fra le scapole (per la precisione a  dx e localizzato a circa 3 cm dal centro colonna e all’incirca allineato all’altezza della scapola) . Nessun medico e’ riuscito a classificare questo “fastidio”( poiche’ di questo si tratta piu’ che dolore vero e proprio)  in relazione alla provenienza del suddetto. Il problema e’ che a distanza di cosi tanto tempo la mia mente comincia ad andare in ansia e ipotizzare le cause piu’ nefaste…da cosa sara’ mai portato ?
Questi  pensieri mi tormentano di notte !!!
Soffro di ernia iatale da scivolamento (ma non vedo il nesso)
Da ecografia addome completo non risulta nulla (no colecisti)
Da Rx torace niente di niente
Da ecografia parti molli zona scapola dx…nulla
Da risonanza magnetica invece risultano erniette dorsali e un angioma sul soma di D6  quanto riportato sul referto e’ compatibile con i miei problemi ?
Visto pero' che dopo un anno con la fisioterapia non ho risolto nulla ne con le correzioni posturali ne con la ginnastica ne con Mckenzie (ogni mattina mi sveglio e il mio doloretto e’ sempre li presente ) a volte sotto forma di dolore puntiforme come una pistola puntata alla schiena a volte invece  come sensazione di leggero calore ecc. ecc. mi sorge il dubbio che possa essere originato da qualche ostruzione venosa o arteriosa potrebbe essere questa la causa ? Quello che chiedo in pratica dal suo punto di vista e dalla sua esperienza, e’ questo :
Cosa devo pensare ma soprattutto cosa devo fare anche a livello di altre indagini diagnostiche per risolvere???
Mi puo’ aiutare ?
Grazie per la risposta
Borello Daniele
 
« Ultima modifica: Maggio 24, 2014, 04:11:20 pm da dr. Massimo Defilippo »



Offline dr. Massimo Defilippo

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Re: Dolore scapolare Dx persistente
« Risposta #1 il: Febbraio 20, 2011, 04:02:39 pm »
Daniele,
credo di aver capito il punto, praticamente è a livello dell'angolo più superiore e interno della scapola destra.
Si presenta in tantissimi pazienti, sembra una contrattura che è dolorosa al tatto, può dar fastidio sia durante i movimenti del collo che del dorso.
Non vedendoti non posso escludere niente, ma ne vediamo tantissimi di questi casi e sono di tipo ortopedico, ovvero disturbi muscolo scheletrici, immagino che già stavi pensando a problemi gravi ...
Se hai fatto la RX del torace, dovremmo escludere tumori o sindromi legate al polmone, di solito i radiologi non sbagliano a leggere le radiografie!
Avevo una paziente convinta che il dolore fosse dato da una cisti e voleva asportarla, ha provato ad aspirare il ilquido interno e il risultato non è cambiato.
Quel punto è cruciale perché rappresenta l'incontro tra la cervicale, il dorso, le costole e la scapola, quindi un disturbo in quella zona può dipendere dal collo, dalla colonna dorsale, dalla spalla o dalle costole.
Da qui la difficoltà nel trattamento e nella diagnosi e valutazione.
Senti dolore ruotando o inclinando lateralmente il collo?
Se ruoti le spalle, ti partono delle fitte?
Riesci ad alzare il braccio destro come il sinistro? riesci a mettere la mano dietro la schiena e dietro la testa? (sono le rotazioni interna ed esterna della spalla).
Ti fa male se provi a respirare profondamente?
Hai subito degli interventi chirurgici in passato? (appendicite, tonsille, adenoidi, eccl)
Ti sei mai lussato una spalla?
Hai avuto qualche incidente stradale?

Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista
« Ultima modifica: Maggio 24, 2014, 04:14:37 pm da dr. Massimo Defilippo »

Offline dariel

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Re: Dolore scapolare Dx persistente
« Risposta #2 il: Febbraio 20, 2011, 08:54:34 pm »
Grazie...
Il punto forse e' leggermente piu' in basso diquello ipotizzato e oltretutto non e' dolente al tatto.e' piuttosto in profondita' all'interno del muscolo dorsale o almeno cosi mi pare.
adesso rispondo alle domande:
1)Respirando profondamente non provo mai alcun dolore
2)Mai lussato una spalla in vita mia
3)La rotazione e inclinazione del collo non mi evoca alcun dolore
4)Sono stato operato di tonsille e adenoidi ma...esattamente 50 anni fa
5)Riesco a ruotare le braccia e portarle sopra la testa senza dolore e cosi pure dietro la testa. I movimenti sono del tutto normali tranne uno"scricchiolio" che sento sempre per i primi 9 o 10 movimenti del braccio dx scricchiolio che poi si attenua o va via del tutto
Ruotando le spalle a dx sento evocato il dolorino scapolare che poi si affievolisce (ma non scompare mai)
Come ho gia' detto da RMN risulta (oltre a 4 erniette dorsali) un angioma all'interno del corpo vertebrale (sul soma di D6) l'angioma e' pericoloso ?
non so proprio come procedere per far sparire questo "fastidio" che ormai mi ha quasi rovinato l'esistenza per il solo fatto che non sparisce e il tempo passa senza venirne a capo. Se io fossi sicuro che proviena dalla schiena cioe' dalla colonna o da una contrattura sarei piu' tranquillo ma questa certezza non mi e' mai stata data da nessuno lei mi sembra molto preparato puo' darmi qualche lume in piu' ?
Ho 55 anni e sono normopeso
Grazie
Daniele
 

Offline dr. Massimo Defilippo

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Re: Dolore scapolare Dx persistente
« Risposta #3 il: Febbraio 20, 2011, 10:48:47 pm »
Dariel,
Io ne ho parecchi di pazienti con angiomi che però non hanno sintomi legati a questa dilatazione venosa.
Ho chiesto anche un consulto per quanto riguarda l'angioma che non è il mio campo, mi è stato riferito che l'angioma non provoca praticamente mai dolore, ma in linea del tutto teorica se preme contro qualche struttura può provocare dei fastidi.
Ora, se il dolore non è legato al movimento e nemmeno alla pressione, effettivamente è un tipo di disturbo più raro.

Le ernie dorsali dovrebbero dare dolore lungo tutto il decorso del nervo, in questo caso origina dalla vertebra dorsale e si porta avanti lungo la costola a quel livello fino allo sterno.
Il dolore puntiforme non può essere dovuto ad un ernia del disco dorsale.
Quindi il tuo dolore è continuo e fastidioso, anche se non molto intenso, giusto?

Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista

Offline dariel

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Re: Dolore scapolare Dx persistente
« Risposta #4 il: Febbraio 21, 2011, 12:56:07 pm »
Infatti non e' molto intenso (direi piu' un fastidio) e a volte diro' non c'e' addirittura infatti durante tutto l'arco della giornata puo' andare e venire. E' proprio strano.
L'importante e' essere sicuro che non sia qualche cosa legato a problemi vascolari che magari sono presenti in altri distretti del corpo (vasi mesenterici o scarsa vascolarizzazione iliaca con parziali ostruzioni all'arteria mesenterica stessa ecc. ecc. ), e che creino una sintomalogia localizzata a livello della scapola dx èur avendo origine come detto da altre parti del corpo. Posso inviare il risultato della risonanza e magari le immagini in PDF ad un indirizzo privato per decidere poi insieme la terapia? Almeno con le immagini lei puo' accertare se le mie ernie dorsali sono le vere responsabili della sintomatologia
Grazie
Dariel

Offline dr. Massimo Defilippo

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Re: Dolore scapolare Dx persistente
« Risposta #5 il: Febbraio 21, 2011, 11:52:29 pm »
Dariel,
da quello che hai scritto ho forti dubbi sull'origine muscolo-scheletrica dei tuoi dolori.
Credo che la cosa migliore sia consultare uno specialista di chirurgia vascolare (se non l'hai già fatto) per capirci meglio.
Ti posso assicurare che se avessi un grave problema di salute non riusciresti a dormire la notte dal dolore.
Da quanto tempo hai questo fastidio?

Se mi invii le immagini della risonanza io non posso capire se le ernie ti causano il dolore, ma non ti preoccupare, molti mi consegnano delle risonanze pensando che da quella io posso capire tutto.
Purtroppo oggi si tende a fare una diagnosi con le immagini e non con la clinica.

Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista

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Re: Dolore scapolare Dx persistente
« Risposta #6 il: Febbraio 22, 2011, 12:37:18 pm »
Il mio "doloretto" e' presente da oltre un anno e non e' mai aumentato di intensita'. Qundi se lei ritiene che non sia portato da un problema muscolo scheletrico andro ad indagare diversamente magari con eco doppler arti superiori. Grazie per la collaborazione

Offline dr. Massimo Defilippo

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Re: Dolore scapolare Dx persistente
« Risposta #7 il: Febbraio 23, 2011, 09:48:04 am »
Dariel,
si il mio consiglio attuale è di fare un controllo dall'angiologo o altri medici che si occupano di disturbi vascolari.

Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista

Offline dariel

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Re: Dolore scapolare Dx persistente
« Risposta #8 il: Aprile 13, 2011, 01:19:53 pm »
E' stato riscontrato un problema ai romboidi di destra...in pratica si tratta di disattivare i trigger point di detti romboidi. Come si fa a eseguire questa pratica di disinserimento TP ? Come si procede e per quanto tempo ? Chi e' la persona giusta a cui rivolgersi ?
Grazie per la risposta
Daniele

Offline dr. Massimo Defilippo

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Re: Dolore scapolare Dx persistente
« Risposta #9 il: Aprile 14, 2011, 12:31:52 am »
Dariel,
non riesco a spiegarti qui le varie metodiche che si usano per disattivare i trigger point, ma i professionisti più indicati sono i fisioterapisti e gli osteopati che conoscono la metodica (non tutti).

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Offline SellyGTI

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Re:Dolore scapolare Dx persistente
« Risposta #10 il: Aprile 24, 2013, 06:12:49 pm »
POSSO INTROMETTERMI IN QUESTO DISCORSO RACCONTANDOMI LA MIA STORIA ?
perchè il dolore che provo al dolore alla scapola è lo stesso che descriveva il Dott. Defilippo all'inizio:

Buongiorno
Sono una ragazza di 24 anni e voglio scoprire che cosa mi sta succedendo.
Sono sempre stata si da piccola amante dello sport, infatti ho sempre fatto qualsiasi attività sportiva senza mai problemi.
Dai 9 agli 11 anni ho cominciato ad avere fortissimi dolori alla nuca, come il mal di testa ma molto più forte che non mi faceva né studiare né dormire.
A 11 anni mi hanno riscontrato una scoliosi e una lordosi e fino ai 13 anni ho portato un bustino e facevo fisioterapia.
A 14 anni saltuariamente avevo dolori al ginocchio destro, ma dopo vari esami il dottore mi disse che era un problema di cartilagine e non era niente di grave.
La scoliosi e la lordosi la tenevo monitorata, facendo ginnastica a scuola, danza, pattinaggio ecc…
i dolori alla schiena erano dolorosi ma con gli antidolorifici orali tutto passava.
A 18 anni ho cominciato a lavorare e avevo sempre meno tempo per svolgere delle attività sportive.
A 20 ho smesso completamente di fare qualsiasi attività ma non avevo nessun dolore.
A 21 anni ho cominciato ad avere dolori al polso destro e alla scapola destra, dolori sopportabili che con un TACHIDOL e il massaggiatore passavano dopo qualche giorno e davo la colpa al fatto che lavoro 8 ore al computer  stando spesso e solo seduta, ma i dolori erano anche solo saltuari, ogni tre o quattro mesi.
Nel frattempo ho avuto molti casi anche di attacchi d’ansia e di ipertensione, causati da stress e problemi familiari. Soffro ogni tanto di pressione alta, e ho altri problemi come perdita di equilibrio, tremore e ronzio alle orecchie. Il mio medico di base mi ha prescritto il BROMAZEPAM che  prendo da 2 mesi.
Nel 2012 ho avuto una settimana di dolori fortissimi alla schiena e anche al gluteo e gamba destra.
Da gennaio del 2013 ho ripreso a fare attività, faccio pilates tutte le settimane, aerobica e step.
Nel frattempo i dolori alla scapola/braccio destro ho cominciato ad averli più spesso e l’antidolorifico non mi fa più tanta efficacia, in più sento sempre un forte senso di peso sui polmoni, come se facessi fatica a respirare e devo fare dei respiri profondi per rilassarmi; un mese fa mi è capitato di svegliarmi una mattina e restare bloccata fisicamente per una contrattura muscolare alla parte alta della schiena (così l’ha chiamata il mio massaggiatore) e avevo dei dolori allucinanti che non riuscivo a sopportare  e non passavano con il TACHIDOL.
Il mio medico di base mi ha prescritto delle iniezioni intramuscolari per 6 giorni.
Sono passate 2 settimane, la schiena è “sbloccata” ma io non mi sento più la stessa forza di prima nelle braccia e nelle gambe, oltre ad avere casi di perdita di equilibrio. Il dolore al braccio destro e la scapola e ogni tanto anche dei dolori in mezzo alla schiena. E tra l’altro negli ultimi 4 giorni di notte di sveglio per i dolori/formicolii delle braccia e la cosa è molto fastidiosa.
Il medico mi ha prescritto una RMN RACHIDE CERVICALE SENZA CONTRASTO e una VISITA FISIATRICA quesito: CERVICOBRACHIALGIA DX.
Infine volevo concludere con altri sintomi che ho negli ultimi anni: stipsi, comparsa di un irresistibile bisogno di urinare, mancanza di energia, difficoltà a raggiungere l’orgasmo nei rapporti sessuali con il mio ragazzo con cui convivo e sto insieme da 7 anni.
Volevo precisare che ho un cugino di primo grado, che ha la cifosi da adolescente e a 25 anni ha scoperto di avere la SM con solo un caso di vertigini. Gli avevano fatto una risonanza con contrasto, trovandogli delle lesioni al cranio, poi gli hanno preso il liquor spinale e hanno avuto conferma. Ora fa da anni le terapie per tenerla monitorata.
Volevo capire cosa ne pensava della mia situazione.
Grazie mille, Selene